{"id":2173,"date":"2013-08-07T23:19:47","date_gmt":"2013-08-07T22:19:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/?p=2173"},"modified":"2013-08-07T23:19:47","modified_gmt":"2013-08-07T22:19:47","slug":"gripe-aviar-h7n9-china-2013-caso-de-probable-transmision-de-persona-a-persona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2013\/08\/07\/2173\/","title":{"rendered":"Gripe aviar H7N9, China, 2013: caso de probable transmisi\u00f3n de persona a persona"},"content":{"rendered":"

Como ya saben los lectores de este blog,\u00a0en marzo de este a\u00f1o fueron detectados en China<\/strong>\u00a0los primeros casos de\u00a0enfermedad respiratoria grave en humanos producida por un nuevo\u00a0virus de la gripe aviar A (H7N9)<\/strong>. Hemos publicado dos posts<\/em> sobre ello, el primero el 9 de abril<\/a> y el segundo el 21 de abril<\/a>, seguidos por otros dos posts<\/em> (\u00e9ste<\/a> y este otro<\/a>) dedicados a explicar lo b\u00e1sico sobre los virus de la gripe y en particular los procesos implicados en el surgimiento de nuevos virus gripales. Desde entonces se han producido pocas novedades en cuanto a este nuevo virus de la gripe aviar. Se han seguido produciendo casos espor\u00e1dicamente, con 133 casos declarados a la OMS<\/strong> hasta la fecha, de los que 43 han resultado mortales<\/strong>. Todos ellos han ocurrido en China excepto un \u00fanico caso en Taiwan. Sin embargo, hoy se ha conocido una informaci\u00f3n que podr\u00eda ser relevante: investigadores chinos han publicado en el British Medical Journal<\/a> un art\u00edculo en el que se describe un detallado estudio epidemiol\u00f3gico sobre un cluster familiar de dos pacientes con gripe aviar A (H7N9)<\/strong>, cuya conclusi\u00f3n es que en este cluster probablemente ocurri\u00f3 una transmisi\u00f3n del virus de persona a persona<\/strong>.<\/p>\n

El estudio se centra en 2 pacientes, padre e hija<\/strong>, con infecci\u00f3n por la nueva variante H7N9 del virus de la gripe aviar, en Jiansu (China)<\/strong> en marzo de 2013. El caso \u00edndice<\/strong> (primer caso) corresponde a un var\u00f3n de 60 a\u00f1os que visitaba regularmente mercados de aves vivas<\/strong> (muy populares en esa ciudad, y a menudo se\u00f1alados como posible fuente de infecci\u00f3n primaria). Los s\u00edntomas aparecieron a los 5-6 d\u00edas despu\u00e9s de su \u00faltima visita al mercado. Fue ingresado en un hospital el 11 de marzo, donde recibi\u00f3 cuidados intensivos. Muri\u00f3 de fallo multiorg\u00e1nico el 4 de mayo. Su hija, de 32 a\u00f1os, que lo cuid\u00f3 durante su enfermedad en el hospital, y sin exposici\u00f3n conocida a aves vivas, contrajo la enfermedad, desarrollando s\u00edntomas 6 d\u00edas despu\u00e9s de su \u00faltimo contacto con su padre, siendo ingresada en el hospital el 24 de marzo, y muriendo de fallo multiorg\u00e1nico el 24 de abril.<\/p>\n

El estudio examina los virus aislados de cada uno de los dos pacientes, y encuentra una similitud pr\u00f3xima al 100% a nivel gen\u00e9tico<\/strong>, lo que apoyar\u00eda la transmisi\u00f3n directa de persona a persona. Igualmente se investig\u00f3 a 43 personas que tuvieron contacto cercano con ambos casos<\/strong>. entre ellos el personal sanitario implicado en su tratamiento. Los an\u00e1lisis realizados no detectaron la infecci\u00f3n en ninguno de ellos. Se examinaron muestras ambientales<\/strong>, jaulas de aves y aguas de dos mercados de aves locales, y cisnes de un jardin cercano. Se aisl\u00f3 un virus, que result\u00f3 ser diferente de los virus hallados en los pacientes.<\/p>\n

Los autores del estudio concluyen que lo m\u00e1s probable es que el virus A(H7N9) fuera contagiado directamente de padre a hija<\/strong>, y por lo tanto este es un caso de \u00abprobable\u00bb transmisi\u00f3n del virus de persona a persona. Ahora bien, \u00bfquiere decir esto que el virus ha dado un paso m\u00e1s en su adaptaci\u00f3n a humanos? Probablemente no. El caso estudiado corresponde al mes de marzo, que es cuando ocurrieron los primeros casos, y la evoluci\u00f3n posterior no parece indicar que el virus haya cambiado su capacidad de transmisi\u00f3n entre humanos, a juzgar por el -a\u00fan- limitado n\u00famero de casos declarados y su car\u00e1cter espor\u00e1dico. Adem\u00e1s, no es nada sorprendente que exista una cierta transmisibilidad limitada entre humanos, algo que por otro lado ocurre con otras variantes de virus de gripe aviar como el H5N1.\u00a0<\/strong>Pero la frecuencia de estos casos de transmisi\u00f3n directa entre humanos es muy baja, lo que indica que es poco eficaz y desde luego no parece suficiente como para mantener una transmisi\u00f3n sostenida.<\/p>\n

Todo ello indica que el nuevo virus de la gripe aviar A(H7N9) sigue estando igual de lejos que hace unos meses de evolucionar hacia un virus pand\u00e9mico<\/strong>. \u00a0No obstante, es necesario mantener la vigilancia sobre este virus para detectar cualquier cambio relevante al respecto.<\/p>\n

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