{"id":4406,"date":"2016-09-01T21:26:25","date_gmt":"2016-09-01T20:26:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/?p=4406"},"modified":"2016-09-04T21:24:47","modified_gmt":"2016-09-04T20:24:47","slug":"fiebre-hemorragica-de-crimea-congo-en-espana-1-la-alerta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2016\/09\/01\/4406\/","title":{"rendered":"Fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo en Espa\u00f1a (1): La alerta"},"content":{"rendered":"

Despues de una larga pausa, no debida a la falta de temas de los que hablar, que siguen siendo muchos, sino a la falta de tiempo para escribir estas cosas por mi parte, retomamos la actividad de este blog sobre virus emergentes. Y lo hacemos a lo grande:\u00a0 con una preocupante noticia que ha sido difundida esta ma\u00f1ana en todos los medios: Hoy se ha confirmado el primer caso aut\u00f3ctono de fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo en Espa\u00f1a<\/strong> (y en Europa Occidental). Ha ocurrido en la provincia de \u00c1vila. La persona afectada, un hombre de 62 a\u00f1os, ha muerto el pasado d\u00eda 25 de agosto<\/strong> a consecuencia de la infecci\u00f3n, que es letal en una significativa proporci\u00f3n de los casos cl\u00ednicos. La enfermedad es causada por un virus conocido como CCHFV<\/strong> (por las iniciales en ingl\u00e9s de \u00abvirus de la fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo\u00bb)\u00a0<\/strong> que se transmite principalmente por picaduras de garrapatas<\/strong>. Al parecer, la v\u00edctima fue picada por una garrapata durante una excursi\u00f3n por el campo.<\/p>\n

Se da la circunstancia de que esta persona fue ingresada en el Hospital Infanta Leonor<\/strong> (Madrid), donde recibi\u00f3 tratamiento y cuidados m\u00e9dicos sin haber sido a\u00fan diagnosticado, por lo que el personal sanitario ha resultado expuesto, ya que otra de las formas de transmisi\u00f3n es por contacto con fluidos<\/strong> de pacientes cl\u00ednicos que padecen la enfermedad. Desgraciadamente, una enfermera ha resultado infectada<\/strong> y actualmente permanece ingresada en la unidad de aislamiento del Hospital Carlos III<\/strong> (habilitada para este tipo de emergencias durante la crisis sanitaria producida por el virus Ebola en 2014) . En la actualidad se est\u00e1 efectuando el seguimiento a unas 200 personas<\/strong> que han podido tener contacto con la v\u00edctima, de ellos m\u00e1s de 100 son personal sanitario que atendieron a la v\u00edctima. Hasta aqui, los datos del caso, que ya han sido hechos publicos en medios generalistas (por ejemplo,\u00a0 aqui,\u00a0<\/a> aqui<\/a> o aqui<\/a>). Incluso ya ha llegado a medios internacionales (p. ej.: aqui<\/a>) y a ProMed mail<\/a>.<\/p>\n

En este blog ya hablamos de este virus emergente. Concretamente, en uno de los posts que recibi\u00f3 premio: \u00abCuando dos virus acaban siendo el mismo<\/a>\u00ab, escrib\u00ed lo siguiente:<\/p>\n

El CCHFV es un virus extremadamente patog\u00e9nico para el hombre, en el cual causa una grave enfermedad hemorr\u00e1gica con un elevado indice de mortalidad, que puede llegar a alcanzar el 50% de los casos cl\u00ednicos. El CCHFV es transmitido por picadura de garrapatas, principalmente de la familia Ixodidae<\/em>, g\u00e9nero Hyalomma<\/em>.<\/p>\n

\"Garrapata<\/a><\/p>\n

Hyalomma marginatum<\/em>, una de las especies de garrapatas que transmiten el virus de la fiebre de Crimea-Congo (Fuente: Wikimedia Commons)<\/p>\n

El CCHFV presenta una distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica que abarca amplias zonas de \u00c1frica, Asia y Europa, como se puede observar en la siguiente imagen de la web de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica del virus de la fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo (CCHFV). Fuente: OMS<\/p>\n

Cada a\u00f1o se registran alrededor de 1.000 casos de infecci\u00f3n por CCHFV en Europa de Este, los Balcanes y Turqu\u00eda<\/strong>, y esta cifra va aumentando en los \u00faltimos a\u00f1os, probablemente con el incremento de la presencia de su principal vector, las garrapatas de g\u00e9nero\u00a0Hyalomma<\/em>. Se trata de un pat\u00f3geno emergente que causa preocupaci\u00f3n en Europa por el alto indice de mortalidad que produce y por no existir vacunas ni tratamientos eficaces, adem\u00e1s de que es capaz de contagiarse de persona a persona, y el riesgo de \u00a0transmisi\u00f3n entre el personal sanitario al cuidado de los enfermos es elevado si no se toman medidas de bioseguridad espec\u00edficas. Es precisamente este aspecto de la bioseguridad el que dificulta el progreso en la investigaci\u00f3n sobre el CCHFV, pues se trata de un pat\u00f3geno de nivel 4<\/strong>, es decir,se requieren instalaciones del m\u00e1ximo nivel de biocontenci\u00f3n (P4<\/strong>) para manejarlo en condiciones adecuadas de bioseguridad, y esas instalaciones son escasas: Hay 42 instalaciones de este tipo en el mundo<\/a>. En Europa hay unas 15, casi la mitad est\u00e1n en Alemania. Pa\u00edses como Espa\u00f1a, \u00a0donde no existen instalaciones P4, dependen de la buena voluntad y colaboraci\u00f3n con otros pa\u00edses que si cuentan con estas instalaciones en caso de necesitar investigar brotes o emergencias sanitarias producidas por pat\u00f3genos P4 como el CCHFV. Por razones obvias, sin embargo, ser\u00eda muy razonable poder contar con este tipo de instalaciones en nuestro pa\u00eds, pues nos permitir\u00edan no s\u00f3lo investigar sobre este tipo de agentes (entre los que se incluyen los virus m\u00e1s pat\u00f3genos para el hombre, como son los virus \u00e9bola, Marburg y lassa, adem\u00e1s del propio CCHFV), sino, sobre todo, realizar\u00a0con la debida independencia\u00a0las actuaciones necesarias en materia de salud p\u00fablica en el caso de que producirse alertas sanitarias por estos pat\u00f3genos en nuestro territorio.<\/p><\/blockquote>\n

Dicho lo cual, y con lo que ha llovido<\/em> (Ebola…) en Espa\u00f1a seguimos careciendo de instalaciones con adecuada bioseguridad para manejar pat\u00f3genos como el CCHFV. La coyuntura econ\u00f3mica actual tampoco es que permita albergar esperanzas de que mejore la situaci\u00f3n a corto plazo, lo cual es un tanto irracional<\/em> porque en el caso de enfermedades de este tipo, prevenir es no solo mejor que curar sino que adem\u00e1s es mucho m\u00e1s barato. Me gustar\u00eda aqui citar las palabras de mi amigo y colega, el Dr. Antonio Tenorio<\/strong>, vir\u00f3logo especialista en virus emergentes y fundador de la Unidad de Arbovirosis y Enfermedades V\u00edricas Importadas del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)<\/strong>, quien, en una entrevista que le hice en 2014, publicada en este blog<\/a> y aqui<\/a>, dec\u00eda:<\/p>\n

Hay que recordar que no hay inversi\u00f3n sanitaria m\u00e1s rentable que la que se dedica\u00a0 a la salud p\u00fablica: cada euro que se invierte en salud p\u00fablica, o lo que es lo mismo, en prevenci\u00f3n, ahorra muchos euros en intervenciones, por no hablar de los costes humanos y sociales que una crisis sanitaria puede acarrear.<\/p><\/blockquote>\n

M\u00e1s a\u00fan, en una entrevista en El Pa\u00eds publicada el 13 de diciembre de 2014 (<\/a>justo despu\u00e9s de la \u00abfase aguda\u00bb de la crisis por virus Ebola en Espa\u00f1a) Tenorio, que ya hab\u00eda identificado el virus CCHFV en muestras de garrapatas tomadas de ciervos de la provincia de C\u00e1ceres all\u00e1 por 2010 <\/a><\/strong>le parec\u00eda una temeridad no poder investigar m\u00e1s sobre el tema. Sus palabras, tras la triste noticia difundida hoy acerca de una persona que ha fallecido a causa de una infecci\u00f3n por CCHFV en nuestro pa\u00eds, cobran especial gravedad: \u00abQue no se estudie el virus de la fiebre hemorr\u00e1gica Crimea-Congo es una falta de responsabilidad por parte del Gobierno<\/strong>\u201d.\u00a0 <\/strong>De hecho, el propio Ministerio de Sanidad, a la luz de estos preocupantes hallazgos, elabor\u00f3 y public\u00f3 en 2011 un \u00abInforme de situaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de rieago de transmisi\u00f3n de fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo en Espa\u00f1a\u00bb<\/a> en el cual se recomienda:<\/p>\n

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