{"id":4470,"date":"2016-09-19T18:18:18","date_gmt":"2016-09-19T17:18:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/?p=4470"},"modified":"2016-09-19T18:18:18","modified_gmt":"2016-09-19T17:18:18","slug":"fiebre-hemorragica-de-crimea-congo-en-espana-2-el-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2016\/09\/19\/4470\/","title":{"rendered":"Fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo en Espa\u00f1a (2): El riesgo."},"content":{"rendered":"<p><strong>En la primera parte de este <em>post<\/em> contamos que se acababan de confirmar los dos primeros casos aut\u00f3ctonos de fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo en Espa\u00f1a, que tambi\u00e9n lo son en toda Europa Occidental. No ha habido m\u00e1s casos -de momento- y las personas bajo vigilancia (unas 200) ya est\u00e1n fuera de peligro. La unica persona hospitalizada, la enfermera que se contagi\u00f3 del primer caso, ya est\u00e1 fuera de peligro, seg\u00fan se ha dado <a href=\"http:\/\/www.eldiario.es\/sociedad\/paciente-diagnosticada-hemorragica-negativo-primera_0_560294272.html\" target=\"_blank\">hoy mismo a conocer<\/a>. <\/strong><\/p>\n<p><strong>En esta ocasi\u00f3n nos hacemos eco del an\u00e1lisis del riego que ha efectuado el <em>Centro Europeo de Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades\u00a0 (ECDC)<\/em> para Espa\u00f1a, asociado a estos dos casos de esta enfermedad actualmente emergente en nuestro pa\u00eds, y que han publicado el pasado d\u00eda 8 de spetiembre en su web.<\/strong><\/p>\n<p><strong><\/strong>El enlace a la web del ECDC donde puede encontrarse dicha publicaci\u00f3n es <a href=\"http:\/\/ecdc.europa.eu\/en\/publications\/Publications\/crimean-congo-haemorrhagic-fever-spain-risk-assessment.pdf\" target=\"_blank\">aqui<\/a>: A continuaci\u00f3n resumimos (en espa\u00f1ol) las principales conclusiones del an\u00e1lisis:<\/p>\n<p><strong><em>Informaci\u00f3n b\u00e1sica del evento:<\/em><\/strong><\/p>\n<p><em>El 31 de agosto de 2016, la Comunidad Aut\u00f3noma de Madrid declar\u00f3 2 casos de infecci\u00f3n por virus de la fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo (FHCC). La probabilidad de infecci\u00f3n por el virus de la FHCC en Espa\u00f1a es baja. Sin embargo, es posible que ocurran casos espor\u00e1dicos. El riesgo de sufrir transmisi\u00f3n de humano a humano\u00a0en los entornos hospitalarios se puede reducir de manera significativa por\u00a0la aplicaci\u00f3n de las medidas de protecci\u00f3n apropiadas.<\/em><\/p>\n<p><strong><em>Opciones para reducir riesgos:<\/em><\/strong><\/p>\n<p><em>Se sugieren las siguientes opciones para reducir riesgos:<\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; Una mayor conciencia de la importancia del diagn\u00f3stico precoz y\u00a0confirmaci\u00f3n de laboratorio entre los profesionales de la salud en las zonas de\u00a0potencial circulaci\u00f3n del virus de la FHCC. Una gesti\u00f3n \u00a0oportuna y apropiada\u00a0de loa casos\u00a0es crucial para reducir la letalidad.<\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; \u00a0En el cuidado de pacientes\u00a0que presentan un s\u00edndrome de fiebre hemorr\u00e1gica, incluso cuando no hay\u00a0sospecha de FHCC, se deben tomar las precauciones est\u00e1ndar, preferiblemente combinadas con medidas de prevenci\u00f3n frente al contacto y a las peque\u00f1as gotas en suspensi\u00f3n.<\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; La realizaci\u00f3n de las pruebas de laboratorio sobre muestras procedentes de pacientes de FHCC presentan un alto riesgo de\u00a0transmisi\u00f3n y s\u00f3lo debe ser llevadas a cabo bajo condiciones de contenci\u00f3n biol\u00f3gica apropiadas.<\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; Como medida de precauci\u00f3n, se debe informar a los grupos de riesgo acerca del\u00a0modo de transmisi\u00f3n, y se les debe instar a cumplir con los consejos sobre la prevenci\u00f3n\u00a0de las picaduras de garrapatas. Los grupos de riesgo en zonas potencialmente afectadas son\u00a0principalmente:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>La gente que trabaja en estrecha proximidad a los animales, especialmente\u00a0animales de granja (como los trabajadores agr\u00edcolas en la cr\u00eda de animales o\u00a0trabajadores de mataderos, veterinarios).<\/em><\/li>\n<li><em>Las personas expuestas a transmisi\u00f3n de garrapatas a humanos\u00a0debido a sus actividades al aire libre (por ejemplo,\u00a0cazadores, trabajadores forestales, excursionistas).<\/em><\/li>\n<li><em>El personal que proporciona cuidados de salud a los pacientes y que est\u00e1 en riesgo de transmisi\u00f3n\u00a0de humano a humano.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>&#8211; Con el fin de orientar mejor las medidas preventivas y contribuir a una mayor sensibilizaci\u00f3n a nivel cl\u00ednico, se deben definir las zonas tanto con circulaci\u00f3n del virus FHCC como aquellas compatibles con dicha circulaci\u00f3n en la Pen\u00ednsula Ib\u00e9rica, poniendo en marcha para ello investigaciones multidisciplinares; en particular han de realizarse mapas de riesgo de FHCC, estudios ecol\u00f3gicas y ambientales, encuestas serol\u00f3gicas en\u00a0<\/em><em>especies hospedadoras, e investigaciones entomol\u00f3gicas.<\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; Debe considerarse la <\/em>ribavirina<em> para la profilaxis posterior a la exposici\u00f3n despu\u00e9s de una exposici\u00f3n de alto riesgo, a pesar de la baja calidad de la evidencia acerca de su\u00a0eficacia.<\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; Los estudios de secuenciaci\u00f3n del genoma de los virus FHCC\u00a0\u00a0detectados en Espa\u00f1a proporcionar\u00e1\u00a0informaci\u00f3n adicional sobre la diversidad gen\u00e9tica de los virus circulantes\u00a0en la Pen\u00ednsula Ib\u00e9rica.<\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; Como es posible que ocurran casos espor\u00e1dicos de la enfermedad en las zonas afectadas en Espa\u00f1a, los profesionales dedicados a las transfusiones y a los trasplantes deben ser conscientes de la posible exposici\u00f3n a la\u00a0<\/em><em>FHCC\u00a0\u00a0en las zonas afectadas. Sin embargo, en el nivel de riesgo actual\u00a0no se recomiendan medidas espec\u00edficas\u00a0para la seguridad de las sustancias de origen humano (SOHO).<\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; Se necesitan nuevos estudios sobre la ecolog\u00eda de la FHCC en la Pen\u00ednsula Ib\u00e9rica para delimitar las zonas de riesgo para la transmisi\u00f3n por garrapatas.<\/em><\/p>\n<p>Asi pues, el <strong>ECDC<\/strong> hace una serie de recomendaciones muy sensatas sobre lo que hay que hacer si ocurre un <strong>evento de emergencia de fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo<\/strong> en un pa\u00eds como el nuestro. Por su parte, las autoridades sanitarias, y en primer lugar el <strong>Ministerio de Sanidad, han hecho su propia evaluaci\u00f3n del riesgo<\/strong> al aparecer esta enfermedad en nuestro territorio, y han publicado un muy completo<a href=\"http:\/\/www.msssi.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/Crimea_Congo\/Fiebre_Crimea_Congo_en_humanos.htm\" target=\"_blank\"> informe en su web <\/a>(fechado el 14 de septiembre) elaborado por especialistas en muy diversos campos, desde la sanidad humana a la entomolog\u00eda y la sanidad animal, cuyas recomendaciones no son muy diferentes a las que da el informe del ECDC que acabamos de comentar. Uno de los aspectos destacables del an\u00e1lisis se\u00f1ala que son necesarias <strong>medidas para conocer mejor la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de este pat\u00f3geno en la Pen\u00ednsula Ib\u00e9rica<\/strong>, territorio donde su presencia es nueva. Ello implica estudiar d\u00f3nde se dan las condiciones favorables para que medren sus vectores, cu\u00e1l es el riesgo de infecci\u00f3n de las especies animales que actuan como reservorio, cu\u00e1l es el \u00e1rea de distribuci\u00f3n actual del pat\u00f3geno, etc, etc. Se trata en definitiva de un tipico asunto de salud p\u00fablica abordable desde la perspectiva <strong>\u00abUna salud\u00bb<\/strong>, la cual hemos tratado en <em>posts<\/em> previos (por ejemplo, en <a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2012\/09\/un-mundo-una-sanidad-una-virologia\/\" target=\"_blank\">\u00e9ste <\/a>y en <a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2014\/12\/nuevo-numero-de-la-revista-virologia-zoonosis-viricas-un-mundo-una-salud\/\" target=\"_blank\">\u00e9ste<\/a>), y que consiste en la<strong> colaboraci\u00f3n e interacci\u00f3n entre especialidades (medicina humana y veterinaria, entomolog\u00eda, ciencias del medio ambiente)<\/strong> para llegar a tener un mejor conocimiento de las enfermedades infecciosas, en particular las zoonosis, que permita poder luchar contra ellas de forma eficaz.<\/p>\n<p>Ahora hay que poner todo esto en pr\u00e1ctica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #800000;\"><strong>Posts relacionados:<\/strong><\/span><\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2016\/09\/fiebre-hemorragica-de-crimea-congo-en-espana-1-la-alerta\/\" target=\"_blank\">Fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo en Espa\u00f1a (1): La alerta.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2014\/04\/cuando-dos-virus-terminan-siendo-el-mismo\/\" target=\"_blank\">Cuando dos virus terminan siendo el mismo.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2012\/09\/un-mundo-una-sanidad-una-virologia\/\" target=\"_blank\">Un mundo, una sanidad, una virolog\u00eda<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/virusemergentes\/2014\/12\/nuevo-numero-de-la-revista-virologia-zoonosis-viricas-un-mundo-una-salud\/\" target=\"_blank\">Nuevo n\u00famero de la revista \u201cVirolog\u00eda\u201d: Zoonosis v\u00edricas. \u201cUn mundo, una salud\u201d<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En la primera parte de este post contamos que se acababan de confirmar los dos primeros casos aut\u00f3ctonos de fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo en Espa\u00f1a, que tambi\u00e9n lo son en toda Europa Occidental. 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