Formulario de contacto para emprendedores y nuevas empresas de base tecnológica de la Comunidad de Madrid

Datos de la empresa o proyecto
* Nombre de la empresa o proyecto:		Debe rellenar este campo
CIF (en su caso):		Introduzca un CIF bien formado (letra, guión y números)
* Dirección:		Debe rellenar este campo
* Código postal:		Debe rellenar este campo Sólo valores numéricos
* Población de la Com. de Madrid		Debe rellenar este campo
* Actividad (máx. 100 caracteres):		Debe rellenar este campo
* ¿Está constituida la empresa? (marcar en caso afirmativo):
Año de constitución (si aún no está creada, dejar en blanco):		Sólo valores numéricos El Año de constitución no es correcto.
Dirección Web (en su caso):		La dirección debe empezar por http:// y debe ser del tipo www.ejemplo.es o ejemplo.es
Persona de contacto
* Nombre:		Debe rellenar este campo
* Apellidos:		Debe rellenar este campo
NIF:
Cargo:
* Teléfono:		Sólo valores numéricos y 9 cifras Debe rellenar este campo
* Móvil:		Debe rellenar este campo Sólo valores numéricos y 9 cifras
* E-mail:		Debe rellenar este campo Introduzca un email correcto
E-mail alternativo:		Introduzca un email correcto
Describe tu producto o servicio, cuál es la tecnología que desarrolla y a qué mercado se dirige (máx. 500 caracteres) *
		Debe rellenar este campo Ha superado el tamaño máximo permitido (500 caracteres)
¿En qué servicios de apoyo para emprendedores estás interesado?:
	Apoyo para elaborar el Plan de Empresa Tecnológica Apoyo para la búsqueda de financiación a través de BAN madri+d Asesoramiento por mentores de la Red de Mentores Madrid Creación de ficha de tu empresa en nuestra web y difusión Otro servicio mostrado en nuestra web. Indicar en 'Necesidad Principal'
Necesidad principal: *
		Debe rellenar este campo Ha superado el tamaño máximo permitido (8000 caracteres)
¿Tiene origen tu empresa o proyecto en alguna de las siguientes instituciones?:
	Universidad de Alcalá UAH Universidad Autónoma de Madrid UAM Universidad Carlos III de Madrid UC3M Universidad Politécnica de Madrid UPM Universidad Rey Juan Carlos URJC Universidad Nacional de Educación a Distancia UNED Universidad Pontificia Comillas UPCO Universidad San Pablo USP-CEU Consejo Superior de Investigaciones Científicas CSIC Instituto Nacional de Técnica Aeroespacial INTA Universidad Complutense de Madrid UCM CEIM, Confederación Empresarial de Madrid Cámara de Comercio e Industria de Madrid Parque Científico de Madrid Universidad Europea de Madrid CIEMAT, Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas CNIC-CNIO Tecnoalcalá - Parque científico-tecnológico de la Universidad de Alcalá Parque científico y tecnológico de la Universidad Politécnica de Madrid Parque Científico de la Universidad Carlos III de Madrid - Legatec CBM, Centro de Biología Molecular (CSIC-UAM) ISCIII Instituto de Salud Carlos III Ayuntamiento de Madrid Red de hospitales de la Comunidad de Madrid CNB - Centro Nacional de Biotecnología Instituto Nacional de Inv. y Tec. Agraria y Alimentaria INIA IMDEA Nanociencia IMDEA Alimentación IMDEA Energía IMDEA Materiales IMDEA Software IMDEA Networks IMDEA Agua Consejería de Economía de la Comunidad de Madrid Universidad Camilo José Cela

		Consiente el envío de informaciones, actividades, noticias, eventos y programas relacionados con otras actividades de la Fundación para el Conocimiento madri+d o entidades con las que colabora en el marco de la promoción de la ciencia y la innovación.
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