PAPÁ, ¿Qué es un salubrista?

Estamos inmersos en un debate ya crónico sobre la crisis de credibilidad de la Salud Pública, que suele arreciar con la aparición de alertas como las que vivió (y sufrió) este país en los últimos años (meningitis, legionellosis, “vacas locas”, “neumonía asiática”, gripe aviar, etc.) Esta sensación de que la población desconfía de las “autoridades” que dirigen la Administración de Salud Pública y de sus mensajes en caso de crisis epidémicas, intenta ser analizada y solucionada desde diferentes perspectivas y posicionamientos.

 

 

Javier Segura: Médico Salubrista

 

Algunos lo consideran un mero problema “técnico” de comunicación con la población, que se podría resolver si incorporásemos instrumentos mediáticos que tradujeran mejor nuestro mensaje. Desde esta perspectiva apenas se pone en cuestión el mensaje emitido en estas crisis, ni se hace una valoración crítica de la actuación de la Administración.

 

En otras ocasiones, se considera que la credibilidad mejoraría con una reestructuración administrativa que separase las funciones de autoridad sanitaria de las de evaluación científica-técnica. Esta parece ser la opción asumida hace unos años en la Comunidad de Madrid, creando el Instituto de Salud Pública, separado de la Dirección General de Salud Pública, experiencia que no ha debido ser evaluada positivamente, pues desde el inicio de esta legislatura, que en unos meses se acaba, se está en un proceso de “refusión” de lo anteriormente separado.

 

Sin embargo, cualquier medida que se tome, debe partir del análisis de lo sucedido en  estas últimas crisis, donde la desconfianza de la población se ganó a pulso. Los reformadores  deben plantearse si sus medidas realmente afrontan los problemas de fondo de la Salud Pública que dieron lugar a estas situaciones y deben asegurarse que, por el contrario, no creen otros problemas nuevos.

 

¿Cuales son estos problemas desde mi punto de vista?  Intentaré resumirlos en tres: el problema de la identidad profesional y la imagen social, el problema del objeto y campo de trabajo y finalmente el problema de la frontera entre lo técnico y político.

 

Vayamos con el primero. Los profesionales que trabajamos en Salud Pública tenemos serias dificultades para explicar a nuestros padres o a nuestros hijos qué hacemos en el trabajo y quienes somos cómo profesionales. Necesitamos más palabras y tiempo de lo que requieren, por ejemplo, nuestros colegas médicos que atienden pacientes en un centro de salud u hospital. Falta una imagen social de nuestra práctica profesional. Tal vez haría falta una serie de TV cómo la que logró hace unos años representar, con mayor o menor fortuna, la labor de los trabajadores sociales, o la que más recientemente ha presentado en sociedad a los MIR. Es cierto, que hay algunas áreas de la Salud Pública más explicables que otras: por ejemplo, el que trabaja con vacunas o el epidemiólogo. Este último es identificado mas fácilmente a partir de películas y novelas sobre los héroes que se enfrentan a brotes epidémicos por terribles virus y toxinas.

 

Esta falta de imagen social refleja en parte las dificultades internas que tenemos los profesionales que trabajamos en esta área de identificarnos desde lo que nos une y no a partir de nuestras diversas formaciones de procedencia. Tanto para nosotros, como para la población pesan apreciablemente las asociaciones mentales con las prácticas “clásicas”: por ejemplo, el médico o el profesional de enfermería con la clínica, el fonendoscopio o la jeringa; el farmacéutico con la oficina de farmacia y el laboratorio y el veterinario con los animales. Otros profesionales de la salud (sociólogos, antropólogos, psicólogos, etc), ni siquiera son asociados con la Salud Pública. Solo cuando resolvamos esta identidad común seremos capaces de proyectarla en la sociedad y, entre otras cosas, de reformar la formación pre y postgraduada de los futuros salubristas. La presencia de este nuevo significante social  favorecerá que, en caso de crisis de salud pública, la población sepa que tiene a su servicio otros profesionales, además de su médico o pediatra de cabecera.

 

Un segundo problema a resolver se refiere a nuestro objeto de trabajo, especialmente a la distancia existente entre sobre lo que deberíamos trabajar y  sobre lo que trabajamos. Aunque los fines manifiestos de nuestras instituciones son la prevención de las enfermedades y de las muertes evitables y la promoción de la salud, en la realidad seguimos recortando nuestra práctica profesional, excesivamente centrada en la prevención de las enfermedades y especialmente las infecciosas. Los esfuerzos y los recursos dedicados al estudio y la intervención sobre el campo de la salud y sus riesgos son todavía escasos.

 

Finalmente, otro problema (y no el último ni el menor) es la dificultad inherente a trabajar en la frontera entre lo técnico y lo político en el marco de la Administración Pública. Ello supone resolver el problema de dar continuidad y estabilidad en el tiempo a una estructura técnica en un esquema organizativo cambiante (cambios de direcciones  y proyectos políticos). También supone el encontrar un equilibrio entre la tendencia del político de abusar de la libre designación para constituir equipos profesionales de su confianza (con el consecuente riesgo de disminuir la capacidad crítica y la independencia profesional de la Administración) y la tendencia del profesional a constituir espacios de poder corporativo, impermeables a los cambios políticos democráticos y a la evaluación.

 

Asimismo, se relaciona con la necesidad de tener políticos valientes que sean capaces de explicar pública y sinceramente los elementos que se han barajado para tomar una decisión en Salud Pública. Es decir, discriminar el análisis técnico, de otros elementos ajenos a este pero muy legítimos (la opinión pública, la oportunidad política, el impacto socio-económico de las medidas alternativas, etc.). Cuando tengamos políticos que no escondan sus decisiones en supuestas evidencias científicas incontestables, cuando tengamos una administración de Salud Pública que discrimine los elementos inherentes a estas decisiones, separando los argumentos técnicos de los llamados argumentarios mediáticos, es decir la selección interesada de criterios técnicos para arropar una decisión tomada en algunos casos al margen de los argumentos disponibles, seremos capaces de evaluar nuestras intervenciones pasadas y futuras en las crisis, aprender de ellas  y  transmitir confianza a la población.

 

 

 

Javier Segura del Pozo. Médico Salubrista de la Comunidad de Madrid.

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20 comentarios

  3. LA INFORMACION BRINDADA EN ESTE BLOG ESTA MUY INTERESANTE Y MUY INFORMATIVA PERO LAMENTABLEMENTE NO ME CONTESTO A CIENCIA CIERTA LO QUE REALMENTE ES UN SALUBRISTA. NECESITO UNA DEFINICION CONCRETA SOBRE LO QUE REALMENTE ES UN SALUBRISTA.

  4. Es muy sencillo. Un salubrista es alguien que se dedica a la salud pública.

  5. Hola Javier

    me encanto tu enfoque ya que es la realidad para la mayoria de nosotros los salubristas ,aca estamos viviendo el mismo juego sin probabilidades de cambios oh de una nueva variable.

    saludos desde Rep. Dom.

  6. Hola. Hago referencia a blogs como este, cuando me preguntan que hace un salubrista. ¿Tienes más de 5 minutos para explicarte? y después de una charla de café – ¡vaya que si se necesitan mas de 5 minutos!-

    Con esta onda de las redes sociales virtuales, ya estamos recolectando fotos para promover la residencia en Salud Pública, mínimo ¿no?

  7. HOLA, SOY ESTUDIANTE DE LA LICENCIATURA EN SALUD PÚBLICA DE LA U.M.S.N.H.
    EXCELENTE Y ACERTADA LA INFORMACION!!! MUCHISIMAS GRACIAS…

  8. Hola, nos pasa exactamente lo mismo a los profesionales de Salud Ocupacional, es complicado cuando nos preguntan qué es lo que hacemos… sobre todo porque la mayoría de personas creen que el trabajo de nosotros se limita simplemente a decirle a los trabajadores que “utilices sus EPP” (Elementos de protección personal) y ya. A veces es deprimente y desmoralizante pensar que estudiamos 5 años para nada. Pero no debemos olvidar el enfoque de esta carrera que al menos en el caso mío el objetivo fue poder servir a la sociedad y en este caso velar por el bienestar y la salud de los trabajadores colombinos para que no le sean negados sus derechos y que les brinden unas condiciones dignas y seguras para realizar sus actividades diarias.

  9. Gracias por tu interesante comentario, Deyanira.

    Animo y pa´lante. Considera que no podemos tener todo: haber escogido el camino mas complejo (la salud publica, la salud ocupacional, etc) (en mi caso, lo facil seria ser medico clinico, ganando buen dinero como super-especialista….segur la senda qu eme marcaba la formacion pregraduada…lo que gaba prestigio y reconocimiento social como MEDICO), el mas interesante (sobre todo si tenemos vocacion social y nos gustan las ciencias sociales y politicas), el mas desafiante (suele ser el camino mas dificil y a contarcorriente), el que tiene mas capacidad de aprendizaje….y a la vez, pretender que la gente nos entienda…y reconozca….a la primera….¡al menos, tenemos que invertir cinco minutos en explicarnos!

    ¿no crees?

    Un abrazo

  10. ola es muy bueno tu encoque y lamentablemente es la realidad… es muy dicil que nos reconoscan como salubristas y mucho mas cuando vamos egresando siendo la primera generacion en la U.M.S.N.H

  11. «Entonces Papá vosotros sois los que escribís lo que nos enseñan en la escuela para estar sanos? y también seréis los que hacéis las campañas para que la gente como mas verdura no?. Tenéis algo que ver con que las viviendas sean más cómodas y los autobuses contaminen menos? Y supongo que sereis los que influís en que las personas caminen todos los días un buen rato no?… La madre de una compañera mía del colegio es salubrista y dice que lo único que le interesa es ¿qué genera salud? y que en el sitio donde trabajaba antes en Londres, escriben unas guías para decirle a los salubristas qué tienen que hacer, osea les orientan sobre lo es útil para la salud o hace a la gente un poco más feliz y lo que no deben hacer porque es caro y no se sabe si es bueno….»

    Gracias Javier, por tu aportación a la salud pública desde donde sea.

    Marianoh
    http://paper.li/Marianoh

  12. […] Pero incluso desde el punto de vista de los profesionales que dedican su esfuerzo a ayudar a las personas a estar sanas, usar el término “sanidad” o “sanitario” ha tenido un efecto excluyente. No se considera como “sanitarios” a los trabajadores sociales, educadores sociales, psicólogos que no tenga la especialidad de “psicología clínica”, sociólogos, antropólogos, etc. Incluso, aunque trabajen en el llamado sector sanitario. Las medicina alternativas o naturales (también la medicina “folk” y las estrategias de autocuidados) tienen dificultades para ser incluidas en este círculo sanitario, que sigue muy dominado por el referente biomédico y clínico. La medicina, como sinónimo de sanidad, tiene un gran prestigio social y, por ello, una importante presencia en los medios de comunicación. En parte, por ello, la población no es capaz de discriminar “sanidad” de “salud” y sigue pensando que “la salud es cosa de médicos”. Como veis, los que insistimos en esta discriminación entre salud y sanidad somos los que también pretendemos evitar la dominancia de lo médico-clínico en el campo de la “sanidad”[2]. Muchos venimos del campo de la “salud pública”, difícil de discriminar del de la “sanidad pública” (la mayoría estamos dentro de la sanidad pública, aunque no todos-ejemplo, ONG-pero nos ocupamos de la salud colectiva…vamos, que un lio difícil e de explicar a nuestra familia: ver   (ver enel blog “Salud Pública y otras dudas”  PAPÁ, ¿Qué es un salubrista?) […]

  18. Muy acertadas todas las opiniones sobre Salud Pública , muy difícil de explicar al que no lo es, abarca mucho ,ese es el reto para nosotros, no hay CREDIBILIDAD rescatemoslo .Bendiciones

  20. Excelente enfoque. Muy acertado.
    Me estoy formando como médico Salubrista en Rep. Dom. Y es muy cierto que no tenemos una imagen social es difícil explicarle a alguien en palabras llanas que hacemos.

    Un saludo.

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