Estudio descriptivo y analítico de un brote de gastroenteritir vírica y salmonellosis en un colegio de la Comunidad de Madrid

Se realizó un estudio descriptivo teniendo en cuenta las características de persona, espacio y tiempo.

Para verificar las hipótesis se diseñó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyen en la cohorte la totalidad de la población escolarizada: 395 usuarios del comedor y 385 que no lo utilizan.

 

BROTE DE SALMONELOSIS

 

Espacio

En el colegio de educación infantil y primaria están escolarizados 780 alumnos y alumnas y hacen uso del comedor escolar 395.

En el comedor escolar, todos los usuarios comen a la misma hora (de 13,30 a 14,30) y el menú es también el mismo para todos. Los cuidadores del comedor comen el mismo menú antes de la hora de los escolares.

 

Tiempo

En la curva epidémica (Fig.1) se puede observar cómo el pico epidémico (21 casos) se produjo el día 6 de octubre, 24-36 horas tras la exposición (comida del día 5 de Octubre). Así mismo, el 93% de los casos se produjeron en las 72 horas posteriores a la exposición.

Los casos ocurridos a partir del día 9 de octubre probablemente correspondan a casos secundarios.

 

22

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Fig.1 Curva epidémica Brote de Salmonelosis

 

Educación infantil

                                    Primaria

                                    Monitores

 

Persona:

Se identificaron 47 casos de salmonelosis relacionados con la  exposición principal (20 de los cuales fueron confirmados mediante coprocultivo) y 6 casos secundarios de salmonelosis (6 confirmados mediante coprocultivo).

La distribución por edad de los casos primarios queda recogida en la Fig 2, en la que puede apreciarse como más del 90% de los casos correspondieron a alumnos y alumnas de educación infantil (menores de 5 años).

 

 

 

 

 

 

                                          distribución por edad y sexo

 

 

BROTE DE GASTROENTERITIS DE PROBABLE ORIGEN VÍRICO

 

Espacio

En el consultorio de Atención Primaria del municipio se venían diagnosticando varios casos de gastroenteritis compatibles con etiología vírica tanto en niños y niñas como en adultos desde finales de septiembre.

 

Tiempo

En la curva epidémica (Fig.3) se puede observar cómo el pico epidémico (7 casos) se sitúa en el día 4 de octubre, siendo el periodo epidémico  mucho mayor que en el brote de salmonelosis (entre el día 3 y el 6 se produjeron el 60% de los casos).

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Fig. 3 Curva epidémica. Brote de GEA de probable origen vírico.

Casos en Primaria

                        Escuela infantil

 

Persona:

Se identificaron 28 casos de gastroenteritis de probable origen vírico.

En la Fig. 4 podemos observar cómo la distribución por grupos de edad difiere con respecto al brote de salmonelosis, siendo únicamente un 39% de los alumnos o alumnas de educación infantil.

 

 

                                    distribución por edad y sexo

 

 

 

 

 

ESTUDIO ANALÍTICO

 

Relación entre la exposición al comedor el día 5 de octubre  y  el brote de gastroenteritis por Salmonella

 

Consideramos como cohorte expuesta a los 395 alumnos que comieron en el comedor escolar el día 5 de octubre y cohorte no expuesta los 385 alumnos que no lo hicieron. A través de un análisis bivariante observamos como el riesgo de  haber desarrollado una gastroenteritis por Salmonela es 14,3 veces mayor en los expuestos  (RR IC95% 4,48; 45,15) siendo esta asociación estadísticamente significativa (p< 0,01).

 

Independencia de ambos brotes

Los casos de ambos brotes presentan características, tanto de persona como de exposición, diferentes:

La media de edad de los casos del brote de salmonelosis es de 4,36 años (SD 1,55) y para los casos del brote vírico de 6,85 (SD 3,04), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p<0,01).

La exposición al comedor el 5 de octubre se comporta estadísticamente como un factor protector, RR 0,25 (IC95% 0,09 – 0,67) para enfermar por gastroenteritis de probable origen vírico. Este hecho carece de plausibilidad biológica por lo que únicamente es interpretado en la medida que supone una diferencia en las características de ambos brotes.

  

Isabel Méndez Navas, socióloga salubrista

 

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