Archivo para la categoría ‘Urbanismo y Salud Pública’

Un viaje en tren por las desigualdades en mortalidad [Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (15)]

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Dentro de la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid, iniciamos el estudio de las desigualdades en indicadores de salud, empezando por la mortalidad. Para ello, contamos la historia de un viaje real en tren de cercanías. Viajando entre la estación de una ciudad de clase media-alta, al noroeste, y una estación situada en un barrio de clase baja, en la periferia sur de Madrid, exploramos si las diferencias en paisaje (urbanismo) y paisanaje (composición social) de los barrios que rodean las siete estaciones del trayecto, tienen un correlato en el riesgo de morir (mortalidad registrada) de sus habitantes.

Figura 1: El tren de las desigualdades en mortalidad. Razón de mortalidad estandarizada (RME) en hombres, 1996-2003, en los barrios de las estaciones del trayecto Tres Cantos-Villaverde Bajo, de la línea C-4 de Cercanías de la Comunidad de Madrid. Fuente: Elaboración propia a partir del  “Atlas de mortalidad y desigualdades socio-económicas en la Comunidad de Madrid” (Anexo IV).. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

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Terremoto en Lorca. Medidas preventivas para minimizar los efectos.

El sureste de España, Alicante, Murcia, Almería y Granada, son conocidas zonas de actividad sísmica; aunque, afortunamente, esta actividad no suele superar el nivel 7 de la escala de Richter al producirse en zonas pobladas las repercusiones son mayores.

 

Todos hemos seguido de cerca lo ocurrido hace un mes en Fukushima y ahora en Lorca y lamentamos profundamente las pérdidas de vidas y los desastres ocasionados. En primer lugar vaya mi solidaridad con todos los afectados.

Conociendo la preparación de las personas que viven en zonas sísmicas como Japón en materia de prevención, he hechado de menos información en España sobre cómo actuar en un caso así. No digo que no existiera probablemente estaba ahí pero no era fácil acceder a la misma. No todos, en un momento así, nos acordamos de visitar la página del Ministerio de Fomento que es donde aparecía la citada información aquí están el enlace y la recomendaciones.

Terremoto en Lorca

Terremoto en Lorca

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Efectos de la contaminación sobre la salud o como las autoridades cuidan de nuestra salud

Empezamos bien el año. Las autoridades, que cuidan tanto de nuestra salud, persiguen a los fumadores, no al tabaco que se sigue vendiendo y con el que cada vez recaudan más impuestos. Inmediatamente nos enteramos de que se han falseado los datos de la contaminación atmosférica por el sencillo método de cambiar los medidores de las zonas más contaminadas a zonas con menos contaminación. No importa que se rompan las series históricas, no importa realmente nuestra salud ¿entonces que es lo que importa?. Yo desde luego no lo se pero que no me cuenten que las medidas que se adoptan son para mejorar nuestra salud.

El día 5 de enero el rotativo el País se hace eco de un estudio llevado a cabo por Julio Díaz et al. en el que se encuentra una fuerte asociación entre la contaminación atmosférica y varias enfermedades cardiovasculares y respiratorias.

En estos estudios, recientemente publicados en la revista Science of the Total Environment en noviembre, han encontrado una fuerte asociación entre los picos de contaminación y un aumento de los fallecimientos por infarto de miocardio, cardiopatías isquémicas e ictus.

contaminación en Madrid

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A continuación podéis leer los artículos.

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Salop Drive Market Garden, un ejemplo de agricultura urbana

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

 

El huerto-jardín de Salop Drive (Salop Drive Market Garden) se construyó hace cinco años sobre un solar urbano degradado de tres acres, en un vecindario socialmente deprimido de este municipio inglés, integrado en la mancomunidad de Sandwell (una de las healthy action zones, es decir, zonas de intervencion preferente en salud, que visité hace unos meses). La experiencia da fe del duro trabajo y la visión de la comunidad  local de discapacitados de Sandwell. Esta subvencionado por las autoridades locales, que cedieron el terreno, y es actualmente gestionado por una ONG de discapacitados llamado “Ideal for All” (http://www.idealforall.co.uk/).  Su principal financiador actual es la autoridad local de salud (Sandwell Primary Care Trust) y es un recurso más de la política de alimentación saludable de Sandwell, proporcionando múltiples servicios a la comunidad y al propio colectivo de discapacitados.

salop drive

Vista del huerto urbano de Salop Drive desde la entrada, al fondo los polituneles-invernaderos. Autor de la imagen: Javier Segura, junio 2010

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Food mapping: midiendo el acceso a alimentos saludables

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

 

Recomendarle a la población que consuma cinco piezas de frutas y verduras frescas al día, sin preocuparnos si tienen fácil acceso a las mismas, es, cómo mínimo, un ejercicio inútil, sino una forma de culpabilizarla por su mala salud. Basándose en esta idea, se ha desarrollado el Food mapping, como un método para medir las oportunidades que tiene una comunidad para acceder a comercios y mercados que ofrezcan estos productos a precios razonables. Utilizando técnicas cuantitativas y cualitativas de investigación, con un enfoque de participación y desarrollo comunitario (ver serie desarrollo comunitario, en este blog), junto con sistemas de información geográfica, se confecciona un mapa  identificando las viviendas del barrio con acceso (a una distancia a pie razonable) a comercios, que vendan alimentos saludables, culturalmente aceptables y a precios adecuados. Además, se analizan las dificultades que tienen consumidores y comerciantes para comprar y vender estos productos, y se hacen propuestas a los responsables políticos y a los lideres comunitarios.

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Fuente de la foto: www.hffcanada.com

 

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Control de la propagación de bacterias y hongos, especialmente Legionella, utilizando cobre en los conductos de ventilación

Este estudio, presentado en la Conferencia del Cobre 2010 celebrada en Hamburgo puede tener mucha más trascendencia de la que, en este momento, podamos vislumbrar.

Ya hablamos del cobre como material para el control de infecciones nosocomiales en el post Infecciones nosocomiales (intrahospitalarias). Control de infecciones utilizando cobre en las superficies de contacto; ahora encontramos una nueva aplicación para el control de Legionella y de muchas más enfermedades producidas por bacterias y hongos a través de los conductos de ventilación.

cobre

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Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (12): La inmigración

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Dentro de la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid, seguimos repasando aquellos determinantes sociales y ambientales que pueden explicar las diferencias en salud. Hoy nos toca analizar la inmigración.  No es posible hablar de DSS en la CM sin hablar de la inmigración. Frente a los que pretenden enterrar el concepto de clases sociales, los inmigrantes representan en muchos casos la cara visible de la nueva clase obrera, fácilmente distinguible (y por ello tambien fácilmente discriminable) por sus rasgos físicos “incaicos”, “orientales”, “africanos” o “magrebíes” o por sus formas de vestir o vivir. Ocupan el lugar (tanto en el sentido de tipo de ocupaciones, como en el de barrio, y por lo tanto, en el de la escala social) que ocuparon hace medio siglo los extremeños, andaluces o castellanos que acudieron a la capital, huyendo de las duras condiciones del mundo rural y atraídos por la oferta de trabajo y oportunidades de vida de la ciudad. Nuestros nuevos vecinos, de origen ecuatoriano, marroquí, rumano, etc., se asentaron en los mismos barrios humildes que llevamos describiendo en esta serie, consolidando la segmentación espacial. Además, para defenderse mejor frente al nuevo entorno cultural y social ajeno, y a veces hostil, se agruparon en ciudades y barrios, según nacionalidad.

Aunque su edad media mas joven (y el caracter selectivo que supone el propio proceso de migración) les confiere una mayor robustez biológica, el hecho de ser la nueva clase proletaria, les sitúa en el terreno de la vulnerabilidad social frente a ciertos problemas de salud, como ya demuestran algunos estudios. Es decir, usando un lenguaje epidemiológico-estadístico: las diferencias estadísticamente significativas en indicadores de salud entre madrileños de origen extranjero y de origen español, desaparecen en cuanto ajustamos por edad y por clase social.

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Una anciana, acompañada por una joven inmigrante en Madrid. Fuente: Diario de Navarra.

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Tipos de residuos hospitalarios; forma de eliminación de los residuos hospitalarios

En salud pública hay temas arduos y poco apetecibles, por lo menos a la hora de estudiarlos, con el agravante de que, una vez sobrepasado el examen, se olvidan enseguida.

Bueno, vamos a recordar uno de estos temas y tomadlo como lo que es: necesario si ha de utilizarse

En un hospital se generan todo tipo de residuos y cada uno de ellos ha de sufrir un tratamiento diferente, residuos urbanos, biosanitarios, citostáticos, químicos y radiactivos, entre otros. Estos se clasifican y eliminan por procedimientos especiales, previstos por distintas normativas, para garantizar la seguridad en el medio hospitalario y de la población.

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Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (10): El crecimiento urbano e industrial (VI): La precariedad del exceso

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Dentro de la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid, finalizaremos hoy los 6 artículos dedicados a  comprender la actual segmentación socio-territorial a través de un recorrido histórico del  crecimiento urbanístico de la región y de la capital desde el siglo XVI al XXI. (Madrid villa y corte Murallas, arrabales y conventosEl ensanche y los extrarradios , la pesada herencia del franquismo , la construcción de la democracia y el urbanismo del desencanto ). Una vez consolidada la democracia, que nos trajo un breve periodo de racionalidad urbanística y freno de la especulación, vuelven a reaparecer, en el albor del nuevo siglo, dinámicas de “liberalización” de los usos del suelo, es decir de facilitación de la especulación y de urbanización intensiva. En 2001 se aprueba la nueva Ley del suelo de la CM que establece que “todo suelo es urbanizable” y que da soporte jurídico a una sobreocupación de los terrenos libres que quedaban en la capital y en los municipios próximos. El paisaje del bosque de grúas en los nuevos PAU’s da lugar a que la capital se vaya juntando con su área metropolitana, formando una gran conurbación difusa, con los consecuentes impactos ambientales y para la salud. Esta burbuja inmobiliaria, basada en una alta demanda de viviendas, en precios exorbitantes y en la concesión de créditos hipotecarios de bajo interés, con el consecuente endeudamiento de las familias, no logró satisfacer, sin embargo, el acceso a la vivienda de una parte importante de los jóvenes madrileños. Sus esperanzas de construir proyectos autónomos de vida  fueron radicalmente frustradas por el alto paro juvenil, los empleos precarios y el difícil acceso a la vivienda, debido al alto precio de las mismas. Las desigualdades sociales en el acceso a la vivienda también tuvieron un impacto en la salud. La llegada de la crisis en 2008,  desinfló la burbuja y nos dejo un nuevo paisaje de viviendas a medio construir o a medio habitar, conviviendo con una importante y cronificada demanda insatisfecha de vivienda.

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especulaciongruas

Bosques de  grúas

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Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (9): El crecimiento urbano e industrial (V): la construcción de la democracia y el urbanismo del desencanto

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Continuamos hoy la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid, en la que en los últimos artículos (Madrid villa y corte Murallas, arrabales y conventosEl ensanche y los extrarradios , la pesada herencia del franquismo ),  hemos intentado comprender la actual segmentación socio-territorial a través de un recorrido histórico del  crecimiento urbansitico de la región. La llegada de la democracia a finales de los setenta vino aparejada al intento de dar un giro en el modelo heredado del franquismo. Los nuevos ayuntamientos democráticos y la recién creada Comunidad de Madrid, introdujeron nuevos criterios de planificación urbanística e hicieron un gran esfuerzo en crear infraestructuras y servicios colectivos (educativas, sanitarias, deportivo-culturales etc.), que evitaran en lo posible la constitución de nuevos guettos en las poblaciones mas vulnerables. Sin embargo, esta nueva racionalidad que trajo la democracia, no impidió que los desarrollos urbanísticos posteriores llevaran a una progresiva ocupación del territorio hasta constituir la actual gran conurbación de Madrid. La segmentación socio territorial siguió profundizándose, mediante el desplazamiento fuera de Madrid de los jóvenes a zonas socialmente diferenciadas. Los de clase más baja se mudaron al sur y a este y a la segunda corona metropolitana; y los jóvenes profesionales, de las clases medias y altas, se desplazaron a los municipios del noreste de la Comunidad. Éstos últimos cambiaron no solo su configuración urbanística y socio-económica, sino el sentido de su voto. Por otra parte, los años 80 fueron también los años de “la movida” y del desencanto con las expectativas que había levantado la democracia, especialmente entre las clases trabajadoras y los jóvenes. Aunque los servicios públicos crecieron de forma espectacular, intentando mejorar las oportunidades de vida (igualando el acceso a la formación, a la sanidad, a la cultura, etc.) de los más desfavorecidos, las desigualdades sociales persistentes y cierta desmovilización social, dieron paso a la cultura del “No Future” (no hay futuro) y a que medrara la plaga de la heroína como vía de escape de la dura realidad social. Fueron los años de la epidemia del SIDA que impactó en una generación de jóvenes madrileños que fue masacrada.

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 La autovía A-6 a su paso por el municipio de las Rozas, con sus tipicas urbanizaciones de chalets adosados. Al fondo se ve la sierra de Guadarrama. Fuente: www.navalcarbón.com  

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