Archivo para la categoría ‘Curso de Desigualdades Sociales en Salud’

Las clases sociales en la España del siglo XXI (V): El nuevo proletariado

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Dentro de nuestra serie sobre “Clases sociales y Salud” ,  hoy analizamos como han surgido nuevas formas de explotación que incluyen a trabajadores no manuales (o de “cuello blanco”) y cualificados. Constituyen el precariado, en sus diferentes expresiones (jóvenes precarios, precarios de cuello blanco, precarias vulnerables, etc.). Junto con los excluidos del mercado laboral (parados de larga duración y mayores) y  con los trabadores inmigrantes (victimas de la precariedad y la discriminación), constituyen el nuevo proletariado español. A partir de estos cambios sociales, sacamos algunas lecciones para nuestros estudios de epidemiología social (replantear las agrupaciones manuales vs. no manuales, considerar la multidimensionalidad de la identidad ocupacional, captar los extremos y márgenes de la pirámide social, etc.)

  

Una parte importante del “nuevo proletariado” está entre las ocupaciones de rango inferior del sector Servicios, como los trabajadores del telemarketing y del comercio . A la derecha, dependienta en comercio (http://www.trabajoensi.com/2011/10/trabajo-de-dependiente-en-valencia.html); a la izquierda, operarias en un “Call Center”.  El telemarketing (y los servicios telefónicos al cliente), es uno de los sectores de los llamados nuevos “chainworkers” (trabajadores en cadenas) que realizan un trabajo  alienante,  precario y de bajo salario, en el sector servicios. Las empresas  utilizan la deslocalización y el “dumping” laboral para reducir costes y derechos de los trabajadores: Fuente: http://www.businessturkeytoday.com/700-news-jobs-at-new-call-centers-in-eastern-turkey/

  (más…)

Etiquetas:

Copago según renta: ¿una oportunidad para los estudios de epidemiología social?

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Ayer, 1 de julio de 2012, se introdujo el copago farmacéutico según el nivel de renta. Mas adelante, puede venir el copago por consultas, pruebas diagnósticas y urgencias. La información sobre nuestro nivel de renta declarada anualmente a Hacienda se insertará ahora en nuestras tarjetas sanitarias. Después de repasar las dificultades históricas para introducir variables sociales en los registros administrativos sanitarios (e incluso en los registros epidemiológicos), y una vez aclarado que para nosotros el copago es una muy mala noticia, nos preguntamos si la inclusión de información sobre niveles de renta en las bases de datos de los usuarios de los servicios sanitarios, permitirá su uso para estudios de epidemiología social.

 

Las nuevas recetas con la información de nivel de renta incorporada en un código: Fuente: El Pais, 2 de julio de 2012, a partir de información del Ministerio de Sanidad y la Consejeria de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

(más…)

Etiquetas:

Mortalidad y crisis económica: una compleja relación

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Las crisis económicas nos permiten constatar un hecho: la muerte es un evento social (recuérdese el curioso hecho de que los infartos de miocardio disminuyan durante las vacaciones y aumenten los lunes en EEUU, y los domingos entre judíos en Israel). Sin embargo, esta relación entre mortalidad y crisis económica es compleja. ¿Baja la mortalidad cuando sube el desempleo? Hay estudios contradictorios sobre la relación entre los ciclos económicos y la mortalidad. Probablemente, sea porque esta relación está mediada por los efectos negativos sobre la salud del desarrollismo económico y por el importante papel del nivel de protección social, como amortiguador del impacto que las crisis económicas tienen sobre la salud de los más vulnerables (ver en este blog: Crisis económicas y salud: cómo minimizar el daño). Todo ello nos hace concluir que probablemente la mortalidad general no sea un buen indicador del impacto de la crisis sobre la salud.

 La relación entre el aumento de las tasas de suicidios y la disminución de la tasas de muertos por accidentes de tráfico durante las crisis económicas, es uno de los parámetros que determinan el efecto final sobre la tasa general de mortalidad.

(más…)

Etiquetas:

Las clases sociales en la España del siglo XXI (I): La Clasificación Socioeconómica Europea (ESeC)

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

A partir de hoy, dedicaremos varios artículos a analizar los cambios que se han producido en la clases sociales españolas en la última década (1999-2010), aprovechándonos de algunos estudios muy recientes de sociólogos españoles, como el profesor Miguel Requena. Y reflexionaremos cómo estos cambios pueden afectar a los estudios de epidemiología social. Para ello, se volverá a utilizar la  aproximación a las clases sociales construida a partir de agrupaciones de ocupaciones (es decir, clases ocupacionales). En este caso, se usará una interesante adaptación a la tradicional clasificación de John Goldthorpe: La Clasificación Socioeconómica Europea (ESeC, por sus siglas en inglés). Mediante ella, discriminaremos las nuevas y las viejas clases medias, el nuevo y el viejo proletariado.

 

 Figura 1: Las 10 “clases sociales”, según la Clasificación Socioeconómica Europea (ESeC, por sus siglas en inglés). Fuente: Miguel Requena “Estratificación y clases sociales”. Capitulo V. “Informe España 2011” Fundación Encuentro. Accesible en: http://www.fund-encuentro.org/informe_espana/descargar.php?id=2011-C5

(más…)

Etiquetas:

Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lección 23ª): Los estudios e intervenciones en Escandinavia y los Países Bajos

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Después de haber expuesto en este blog las experiencias del Reino Unido, hoy dedicamos una lección de nuestro Curso de Desigualdades Sociales en Salud (DSS) a dar algunas pistas sobre estudios y programas nacionales de intervención contra las desigualdades sociales en salud en Escandinavia y en los Países Bajos. En la mayoría de los países escandinavos, los gobiernos socialdemócratas recogieron las interesantes propuestas de expertos, fruto de las investigaciones de décadas anteriores (1960-2000), diseñando y poniendo en práctica nuevas políticas nacionales de intervención durante la primera década del siglo XXI, de cuyos resultados debemos estar bien atentos. Así como del impacto que han tenido los cambios de gobierno en el último lustro en países como Suecia y Finlandia.

 

Portada del documento del plan de acción noruego contra las DSS (2005). “The Norwegian Directorate of Health’s expert panel – Social inequality in health: Principles of action to tackle social inequality in health”.

(más…)

Etiquetas:

Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lección 20ª): Los límites de las medidas de la epidemiología social

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Después de revisar en las anteriores lecciones del Curso de Desigualdades Sociales en Salud (ver lecciones 10 a 19) las formas de medir la relación entre la posición social y el nivel de salud, debemos considerar las limitaciones del método epidemiológico, usado por la epidemiología social, para captar la complejidad de lo social y la posibilidad de superarlas a partir de un concepto que hemos llamado epidemiología mestiza.

Los limites de representar en forma de bases de datos la complejidad de lo social. A la izquierda: dibujo de Juan Genovés 2007 (www.juangenovés.com).

(más…)

Etiquetas:

Gapminder: cómo hacer atractivas las estadísticas sobre la brecha social de la salud

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Cómo ya hemos visto, a través de muchos materiales editados en este blog (incluido nuestro Curso de Desigualdades Sociales en Salud), hay una abundancia de estadísticas que muestran como la salud esta determinada socialmente. Sin embargo, estas estadísticas no suelen ser conocidos por el gran público. Estando trabajando en Estocolmo, conocí el proyecto del equipo de Hans Rosling, que actualmente dirige una ONG, llamada Gapminder. Mediante sencillos gráficos animados, es capaz de transmitir la injusta distribución mundial de la riqueza y su impacto sobre nuestra salud. Aquí tenéis una presentación que hizo en 2006 de su trabajo (está en inglés, pero los gráficos que muestra son fáciles de entender)

Imagen de previsualización de YouTube

(más…)

Etiquetas:

“Healthy living centres” o centros de vida saludable, Gran Bretaña (1999-2010)

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Ahora que el cambio de gobierno en Gran Bretaña puede enterrar o dificultar la evaluación de algunas interesantes experiencias de lucha contra las desigualdades sociales en salud, merece la pena resaltar iniciativas como los centros de vida saludables (healthy living centres). Han sido y son intentos, heterogéneos y de resultado dispar, de promover la salud como un elemento central del desarrollo comunitario, en zonas especialmente castigadas por la injusticia social. En ellas  el estado priorizó y subvencionó intervenciones de salud pública  (health action zones) y de renovación vecinal (neighbourhood renewal), a costa de los fondos de la lotería nacional.

Neptune Health Park en Tiptoe (Sandwell-Inglaterra). Es un centro de salud donde se ofrecen servicios variados: un centro de atención primaria, una farmacia, una óptica, una oficina del consumidor, una cafetería comunitaria y un Punto de Salud (“Health Point”), que informa de los  servicios de promoción de la salud, algunos de los cuales se proveen en el propio centro (grupos de alimentación y control del peso, oferta de espacios de reunión a la comunidad, asesoría psico-pedagógica, talleres de Salud sexual y reproductiva con adolescentes, punto de referencia del educador social, ayuda lingüística a inmigrantes, asesoría legal-laboral, punto de partida de paseos saludables, etc ). Fuente de la foto: Malcolm Bailey. Murray Hall Community Trust

(más…)

Etiquetas:

Informe de la Comisión Nacional para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España (“Informe Borrell”)

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Acaba de “colgarse” de la web del Ministerio de Sanidad el informe de la Comisión Nacional para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España (de la que tuve el honor de formar parte). Lleva el titulo de “Avanzando hacia la Equidad. Propuesta de Políticas e Intervenciones para reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España” y culmina un trabajo de año y medio (2008-2010). Al igual que el pasado informe sobre desigualdades sociales en salud (DSS) de 1996, se llamó “Informe Navarro” (ver en este blog el post: “El informe Black español” ), por la persona que lo lideró (Vicente Navarro), en este caso, se debería llamar “Informe Borrell”, pues ha sido posible por el empuje de su coordinadora principal, Carme Borrell, y su equipo de la Agéncia de Salut Pública de Barcelona.

 informe Borrell

 Portada del Informe

(más…)

Etiquetas:

Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lección 19ª): Factores a considerar en el diseño y la interpretación de las medidas de desigualdad

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

 ¿Las desigualdades sociales en salud (DSS) en los países escandinavos han disminuido o han aumentado en las últimas décadas? ¿Cómo es posible que leamos dos conclusiones opuestas, como estas, en diferentes artículos? ¿En que debemos fijarnos para leer críticamente las conclusiones de un artículo, en función de la metodología utilizada? A la hora de utilizar o interpretar las medidas de las desigualdades en salud relacionadas con la posición social, que hemos descrito en los artículos anteriores  de este curso de DSS (ver lección 17ª y 18ª ), debemos tener en cuenta algunos factores como son: la diferencia entre desigualdad relativa y absoluta, la población de referencia utilizada, el tamaño de las poblaciones comparadas y la diferencia entre usar eventos de salud positivos o negativos.

 noruega

Figura 1: Tendencias en desigualdad absoluta y relativa en mortalidad entre niveles educativos en hombres y mujeres noruegas entre 45 y 64 años seguidas en cada década entre 1960 y 2000. Aunque la tendencia a aumentar las desigualdades en mortalidad se dan tanto en  las absolutas como en las relativas, en la última década estudiada (1990-2000) hay una divergencia en la tendencia de ambas. En los hombres, las desigualdades absolutas crecen menos. Sin embargo en las mujeres,  tras una estabilidad en las desigualdades absolutas, estas aumentan en la ultima década, cuando además las desigualdades relativas tienen la máxima expresión.

Fuente: Bjørn Heine Strand et al. Educational inequalities in mortality over four decades in Norway: prospective study of middle aged men and women  followed for cause specific mortality, 1960-2000 BMJ 2010; 340:c654. Accesible en: http://www.bmj.com/content/340/bmj.c654.full

(más…)

Etiquetas: