‘Estudio de brotes epidémicos’

Estudios sobre los efectos de la adulteración de la leche con Melamina en los niños chinos que la consumieron

En el mes de septiembre publicábamos el artículo: Envenenamiento masivo de niños menores de dos años en China provocado por leche contaminada fraudulentamente con Melamina.

Evidentemente, a partir del descubrimiento de este hecho, había que estudiar el tipo de enfermedad o lesión causado por este producto en los niños y los mecanismos que habían provocado las lesiones.

Esto se ha llevado a cabo y ahora empiezan a publicarse las conclusiones de los diferentes estudios.

 

El Diario médico publicado hoy 5 de febrero de 2009 hace referencia a un artículo publicado en el The New England Journal of Medicine, ( Na Guan,et al. del Primer Hospital de la Universidad de Pekín): La melamina de la leche china produjo urolitiasis.

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El Cólera: la epidemia de los olvidados, catástrofe humanitaria en Zimbabue

Hay enfermedades que olvidamos porque en nuestras sociedades, más o menos desarrolladas, hace muchos años que no aparecen casos, o si aparece alguno, suele ser tratado inmediatamente con resultados espectaculares en 24-48h.

El Cólera es una enfermedad asociada a la pobreza, a la ausencia de agua potable que hace que las personas tengan que beber agua contaminada y a la ausencia de una adecuada  eliminación de excretas que hace que las heces contaminadas vuelvan a contaminar el agua y que ésta sea de nuevo consumida por no disponer de otra.

bebiendo agua contaminada

Hoy hablaremos de la catástrofe humanitaria que se está produciendo en Zimbabwe con más de 560 fallecimientos y más de 11.000 personas afectadas.

En este post, respecto a la enfermedad, solo pondremos la definición clínica del Cólera, más adelante ampliaremos el conocimiento de la enfermedad mediante otro post: Epidemiología del Cólera.

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Brote de rabia bovina en Argentina y posible brote de rabia humana en Venezuela

En el mes de diciembre publicamos un artículo hablando de la epidemiología de la rabia, en él se explicaba que:

En España la epidemiología  de la rabia  cambia en 1987, al detectarse en Valencia el primer caso de rabia en un murciélago. El segundo caso también en el año 1987, en Granada,. El tercer caso en 1994, también en Granada.. El cuarto caso se produjo en 1999 en Sevilla.. El quinto caso se produjo también en 1999 en Murcia. Todos estos casos fueron detectados porque estos murciélagos mordieron a niños y adultos, la mayoría, sin mediar provocación por parte de las personas agredidas

Estos casos fueron producidos por el murciélago hortelano quiróptero insectívoro común en nuestras ciudades que sólo ataca al ser humano al ser agredido, o recogido, o por quedarse encerrado en habitaciones durante la noche. El reservorio principal son  cánidos salvajes y domésticos, entre ellos perros, zorros,  lobos y también murciélagos tanto hematófagos como no.

Según Wikipedia Los murciélagos suelen instalar sus nidos en una cueva, un hueco en un árbol, o una cavidad en un edificio.

Murciélagos en una cueva

La rabia se transmite por la saliva del animal infectado al penetrar en los tejidos a través de mordeduras, el virus rábico suele estar presente en la saliva del hospedador. El virus también puede ser excretado por la orina, y en las cuevas donde habitan miles de murciélagos se produce una atmósfera con alta concentración de virus en suspensión que es capaz de infectar a otros animales e incluso a humanos por inhalación.

El agente infeccioso que produce la rabia es un virus: rabdovirus del género Lyssavirus.

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Brote en EEUU por Salmonella saintpaul

En este blog ya hemos hablado de la epidemiología de la salmonelosis y también se ha descrito algún brote provocada por la misma. Sin embargo la Salmonella saintpaul no es frecuente en nuestro medio, ni tampoco tenía referencias de un brote tan diseminado y de semejante magnitud, hasta el día de hoy y que pese a las medidas de prevención y control tomadas por las autoridades todavía no se ha conseguido controlar.

Desde principios de julio llevo recibiendo informes sobre un extenso brote alimentario que afecta a múltiples estados en EEUU producido por una Salmonella saintpaul

Salmonella saintpaul

Las exhaustivas investigaciones realizadas arrojan resultados sorprendentes, por eso me parece interesante presentarlo aunque antes voy a hacer un pequeño resumen y después remitiros a la lectura del último informe elaborado por el Center for Diseases Control (CDC).

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Intoxicación de lactantes por anís estrellado utilizado como carminativo.

Durante estas vacaciones he estado visitando a una prima que ha tenido recientemente un niño, se llama Javier. A Javier le molestan  los cólicos del lactante y su pediatra le ha recomendado un carminativo para aliviarlos.

En este contexto me acordé de una agrupación de casos de lactantes con sintomatología neurologíca  asociada al consumo de anís estrellado. El anís estrellado se utilizaba como carminativo. Este estudio fue llevado a cabo por profesionales del Instituto Nacional de Toxicología, por médicos de los hospitales Gregorio Marañón y del hospital La Paz de Madrid, por técnicos de Salud Pública y por supuesto por profesionales de la Epidemiología. Nos ayudó bastante un profesor  del Consejo Superior de Investigaciones Científicas  experto en botánica.

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Onicomadesis: brote en niños valencianos

Llevo todos estos días buscando una definición de “Onicomadesis” por los libros  y la web sin encontrar algo que me pueda explicar lo que está pasando en Valencia.

Tras mucho buscar he encontrado estas definiciones:

 

  • La onicomadesis es una inflamación exudativa del epitelio ungeal que provoca la caída de las uñas sin que haya continuidad con la nueva que empieza a crecer. En términos más sencillos, este tipo de alteración consiste en que la uña empieza a despegarse desde la raíz saliendo a continuación una uña nueva.

 

  • La onicomadesis es una infección provocada por un virus y que provoca la muda de las uñas, comenzando en la matriz y volviéndose completa, aunque no tiene otros síntomas.

     

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Brote por Enterovirus EV-71 en China

Estos días los periódicos informan puntualmente de la evolución de un brote, que en un primer momento definían como “fiebre aftosa humana”, pero que realmente no tiene nada que ver con ella. Es la llamada Enfermedad Mano-pie-boca, enfermedad de la que ya hablaremos más extensamente.

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Brote de origen alimentario en un colegio: análisis epidemiológico avanzado

Estudio analítico

 

Los alimentos considerados como de riesgo fueron los consumidos los días 8 y 9, miércoles y jueves respectivamente, en el comedor del colegio (tabla 1)

 

         Tabla 1: Menú servido en el Colegio en la semana 6 a 10  de octubre.

 

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

Yom Kipur

Sopa verduras /puré

Fideos

Sopa /Ensalada

Albóndigas o hamburguesas

Roti de Pavo o Pollo

Sardinas /tortilla de patata

Patatas fritas /ensalada

Maíz

Arroz /pescado hervido

Fruta

Fruta

Fruta

Estofado

Brécol

Judías Verdes

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Brote de origen alimentario en un colegio

El 10 de octubre de 2006, se notifica a la Sección de Epidemiología del Servicio de Salud Pública la ocurrencia de 48 casos de un cuadro clínico consistente en diarrea y dolor abdominal en alumnos y alumnas escolarizados en un Colegio.

 

          El Colegio cuenta con una población de 348 personas: 301 alumnos y alumnas, además de 47 personas: entre personal docente y personal de servicios. En Mayo del año 2002  hubo otro brote de gastroenteritis que afectó a 36 personas del centro tanto niños y niñas como otro personal.  El agente causal de este brote fue un calicivirus.  Se aisló el agente causal en heces de afectados. No se pudo confirmar  el vehículo  aunque, según la literatura, es frecuente que este vehículo sea alimentario.

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Brote de Tularemia de origen hídrico, asociado a la pesca de cangrejos de río (Cuenca 1998, España)

A la vista del interes que se ha despertado por la Tularemia en España, debido a la alerta por la actual proliferación de topillos en Castilla-León y un posible brote de Tularemia en Palencia, publicaremos el resumen de la investigación de otro brote de Tularemia que tuve la oportunidad de estudiar en 1998, junto con otros colegas,  mientras estaba realizando mi formación como epidemiologo de campo (Programa de Epidemiologia Aplicada de Campo, PEAC).

Los casos aparecieron en Cuenca (comunidad de Castilla-la Mancha) al principio del verano de 1998 y tenian la originalidad de carecer de antecedente de contacto con conejos o liebres. El elemento común es que habian pescado o limpiado cangrejos de río. Menos de un año antes, a 200 km al noroeste de Cuenca (en la provincia de León, perteneciente a la comunidad autónoma de Castilla-Leon, como los casos de este verano de 2007), habia habido un importante brote de Tularemia (1997), asociado a la caza de liebres.

El estudio se publicó posteriormente en la revista Emerging Infectious Diseases (podeis descargaros el manuscrito en inglés en esta dirección: Anda P, Segura del Pozo J, Diaz Garcia JM, et cols. Waterborne outbreak of tularemia associated with crayfish fishing. Emerg Infect Dis. 2001; 7(3 Suppl): 575-82 y ahi teneis identficadas casi todas las personas que participaron en el estudio) y tuvo cierta relevancia por el interés que había despertado la Tularemia como enfermedad de potencial uso bioterrorista (al parecer, la investigación microbiológica tuvo financiación de la OTAN).

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