La tuberculosis mundial en cifras

La carga mundial de la tuberculosis

El número estimado de nuevos casos de tuberculosis en 2006 fue de 9,2 millones (139 por 100 000 habitantes), entre ellos 4,1 millones de nuevos casos bacilíferos (44% del total) y 0,7 millones de casos VIH-positivos (8% del total). El incremento respecto de los 9,1 millones de casos de 2005 se debe al crecimiento de la población. La India, China, Indonesia, Sudáfrica y Nigeria ocupan, por este orden, los cinco primeros puestos en cifras absolutas de casos. La Región de África es la de mayor tasa de incidencia (363 por 100 000 habitantes).

 

En 2006 se estima que hubo 14,4 millones de casos prevalentes de tuberculosis.

 

La cifra estimada de casos de tuberculosis multirresistente en 2006 fue de 0,5 millones de casos.

 

La cifra estimada de defunciones por tuberculosis en 2006 fue de 1,7 millones, incluidos 0,2 millones de personas infectadas por el VIH.

 

Las metas para el control mundial de la tuberculosis se han fijado en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). La estrategia Alto a la Tuberculosis, lanzada por la OMS, en 2006, está diseñada para alcanzar las metas de impacto de 2015 así como las metas en materia de detección de casos y éxito terapéutico.

 

La estrategia Alto a la Tuberculosis consta de seis grandes componentes:

i)             Expandir y mejorar el DOTS;

ii)            Hacer frente a la tuberculosis acompañada del VIH, la

       tuberculosis multirresistente y otros problemas;

iii)           Contribuir al fortalecimiento de los sistemas de salud;

iv)           Involucrar a todo el personal de salud;

v)            Dar mayor capacidad de acción a los pacientes y a las

        comunidades, y

vi)           Favorecer y promover las investigaciones.

 

Expansión y mejora del DOTS

En 2006, el DOTS se estaba ejecutando en 184 países que albergaban el 99% de los casos de tuberculosis y el 93% de la población mundial. Se notificaron un total de 4,9 millones de nuevos casos de tuberculosis (un 98% del total de 5,1 millones de casos nuevos notificados en todo el mundo), entre ellos 2,5 millones de nuevos casos bacilíferos (un 99% del total de nuevos casos bacilíferos notificados en todo el mundo).

Hacer frente a la tuberculosis acompañada de VIH, la tuberculosis multirresistente y otros problemas.

En 2006 casi 700 000 pacientes se sometieron a las pruebas de detección del VIH en todos los países notificantes, frente a los 470 000 de 2005 y los 22 000 de 2002. En los 11 países africanos con más del 50% de los casos de tuberculosis VIH-positivos del mundo y que notificaron datos todos los años comprendidos entre 2002 y 2006, el porcentaje de casos notificados que fueron sometidos a pruebas de detección se cuadruplicó, del 8% al 35%.   El número de pacientes de tuberculosis VIH-positivos en tratamiento antirretroviral  fue de 67 000 en 2006, más del doble de los 29 000 notificados en 2005 y siete veces los 9800 notificados en 2004, aunque no se llegó a la meta de 220 000 indicada en el Plan Mundial para 2006. La proporción de pacientes de tuberculosis con diagnóstico positivo de VIH en tratamiento antirretroviral fue del 41% frente a la meta del 44% del Plan Mundial para 2006.

La ejecución de intervenciones para reducir la carga de la tuberculosis entre las personas VIH positivas estuvo muy por debajo de lo previsto en el Plan Mundial para 2006. La meta del Plan Mundial para 2006 consistía en someter a 11 millones de personas VIH positivas a pruebas de detección de la tuberculosis; la cifra real comunicada fue de 314 211.

En 2006 se notificó un total de 23 353 casos de tuberculosis multirresistente, de los cuales algo más de la mitad se encontraban en la Región de Europa.  La cifra total de casos de tuberculosis multirresistente que los países prevén que comenzarán el tratamiento en 2007 y 2008 es de unos 50 000 en ambos años. Las proyecciones para 2008 son muy inferiores a la meta de 98 000 fijada en el Plan Mundial de Respuesta ante la Tuberculosis Multirresistente y Extremadamente Resistente. El mayor retraso se observa en las Regiones de Europa, Asia Sudoriental y Pacífico Occidental, y dentro de esas regiones en China y la India.

Fortalecimiento de los sistemas de salud: involucrar a todo el personal de salud.

Entre los 22 países con alta carga de morbilidad, que colectivamente albergan el 80% de los casos de tuberculosis en el mundo, 14 están expandiendo los enfoques de asociación publico privada o entre entidades públicas para hacer participar a todo el abanico de proveedores de atención de salud en la lucha contra la tuberculosis, y siete han utilizado las normas internacionales de tratamiento de la tuberculosis para facilitar ese proceso. Sin embargo, la contribución de distintos proveedores a la detección, el envío y el tratamiento de casos seguirá estando poco clara hasta que se difundan más ampliamente los formularios de notificación y registro recomendados por la OMS.

Dar más capacidad de acción a los pacientes y las comunidades; permitir y promover las investigaciones

Se han realizado encuestas sobre conocimientos, actitudes y prácticas en 13 de los 22 países con alta carga de morbilidad para ayudar con el diseño de las actividades de promoción, comunicación y movilización social. Esas actividades, no obstante, aún resultan bastante nuevas en algunos países, que necesitan mucha más orientación y apoyo técnico.

Financiación de la lucha contra la tuberculosis.

Los presupuestos totales de los programas nacionales de lucha contra la tuberculosis en los países con alta carga de morbilidad se elevan a US$ 1800 millones en 2008, frente a US$ 500 millones en 2002, aunque permanecen casi al mismo nivel que los presupuestos de 2007; los presupuestos de los programas nacionales de los 90 países con el 91% de los casos mundiales de tuberculosis que comunicaron datos completos suman US$ 2300 millones en 2008. Los presupuestos son típicamente equivalentes a unos US$ 100 US$ 300 por paciente tratado.

La terminación de estos trabajos y su expansión a otros países son ahora cruciales

 

Conclusiones importantes

La tasa de detección de nuevos casos bacilíferos en los programas de DOTS se estima en un 61% a escala mundial en 2006), lo que representa un ligero aumento con respecto a 2005 pero no llega a la meta del 70%. La Región del Pacífico Occidental y 77 países alcanzaron la meta del 70%; la Región de las Américas 69% y la Región de Asia Sudoriental 67% se acercaron a ella. Las Regiones del Mediterráneo Oriental 52%, Europa 52% y África 46% estuvieron mucho más lejos de la meta. La Región de Europa podría alcanzar la meta aumentando tanto la cobertura de la población con DOTS como el uso de microscopia de frotis.

 

La tasa de éxito terapéutico de los programas DOTS fue del 84,7% en 2005, prácticamente la meta del 85%. Se trata de la tasa más elevada desde que comenzaron las observaciones fiables, a pesar del aumento del tamaño de la cohorte evaluada a 2,4 millones de pacientes en 2005. Las tasas de éxito terapéutico fueron particularmente bajas en las Regiones de Europa (71%), África (76%) y las Américas (78%). Las Regiones de Asia Sudoriental y del Pacífico Occidental y 58 países alcanzaron la meta del 85%; la Región del Mediterráneo Oriental se acercó a ella (83%).

 

Isabel Méndez Navas

Socióloga salubrista

 

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Comentarios

estoy muy preocupada, mi esposo le hicieron la prueba del TBC, mediante esputo, y salió positivo, mi preocupación, es como asumir esta enfermedad, y que tan riesgoso es para mis tres niños e inclusive yo.

Que medidas o cuidados debo tomar, y si todos nos tienen que hacer pruebas de laboratorio.

Hola Nora

Una vez diagnosticada la Tbc y tras una semana de seguir correctamente el tratamiento, el paciente deja de ser infectante y las personas que le rodean ya no tienen peligro de contagiarse.

Las mejore medidas a tomar se basan en el aislamiento respiratorio del enfermo y de sus secrecciones respiratorias.

Probablemente a la familia le harán la prueba cutánea de Mantoux y sobre ese resultado decidiran si hacer o no más pruebas.

Un cordial saludo

puede ser contagiosa la tuberculosis pleural? necesitan los niños que conviven con enfermo realizarse prueba de mantoux?

mi pregunta es al past mdr se le puede suspender el cupas despues de cuatro cultivos negativos o si hay otro remplazo para ese medicamento soy presidente de una organizacion de afectados de tb hace 6 años tuve la enfermedad y ahora es una bendicion de Dios que me preparo para poder servir a mis semejantes pero hay mucho que aprender al menos con la mdr gracias por la respuesta

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Estimados amigos:

Estoy muy interesado en llevar a cabo un proyecto sobre Tb. Básicamente es en base a la determinación de casos no baciliferos (latentes) con la aplicación de la prueba de tuberculina (Prueba de Mantoux). Para esto deseo saber si hay instituciones que ayuden para este tipo de proyectos. Gracias.

por favor me podria facilitar información sobre los factores asocidos a la prevalencia de Tb

necesito todo lo de suoriental

necesito todo lo de suoriental

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