‘Enfermedades infecciosas Emergentes y reemergentes’

Brote de cólera en Haití. ¿Dónde esta todo el dinero donado?

Los que seguimos con preocupación la situación de Haití desde la devastación provocada por el terremoto y el papelón que hicieron todos los organismos gubernamentales y no gubernamentales que prontamente se presentaron allí sin un plan de contingencias realista sabíamos que esta situación predecible y prevenible tarde o temprano tenía que ocurrir. Y por eso nos preguntamos ¿Dónde está todo ese dinero que graciosamente donaron los ciudadanos de todo el mundo y prometieron los gobiernos?

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La Enfermedad del virus del Nilo Occidental (WNV) emerge en Europa

EL Centro griego de Control y Prevención de Enfermedades comunica a través del EWRS la detección, desde el 7 de agosto hasta el 3 de septiembre, de un total de 173 casos confirmados por laboratorio*, de los cuales 148 casos (86%) presentaron enfermedad neuroinvasiva y se han notificado 15 fallecidos en la Región central de Macedonia en el norte de Grecia. Todos los casos han sido detectados en la Región Central de Macedonia: en Tesalónica, Kilkis, Imathia, Pella y Serres y Pieria. Las autoridades griegas refieren que la mayoría de los casos residen en zonas cerca de ríos.

*Basado en la definición de caso de la Unión Europea de 2008

En Grecia, encuestas serológicas realizadas en los años 80 y en 2007 detectaron que aproximadamente un 1% de la población de la Región Central de Macedonia tenía anticuerpos frente al WVN. En 2007, en 392 muestras de suero recogidas en residentes del Norte de Grecia, se detectó seis muestras positivas al WVN de las cuales cuatro fueron confirmadas por microneutralización (1%) (1,2). Los autores concluyen que WVN o virus relacionados circulan en ciclos endémicos en áreas rurales de Grecia

Este es el primer cluster de casos de infección por virus del Nilo Occidental detectado en Grecia.

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Poliomielitis aguda en Tajikistan: Reemergencia de una enfermedad vacunable en fase de erradicación

En primer lugar refresquemos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18º edición. American Public Health Association, 2004

La poliomielitis es una enfermedad vírica aguda que suele manifestarse con la aparición de una parálisis fláccida, Los poliovirus penetran en el organismo por vía oral, se multiplican en la faringe y en el tracto gastrointestinal del huésped, y se diseminan a los ganglios regionales y, en una pequeña proporción de los casos (1%), se propagan hacia el sistema nervioso central (SNC) produciendo una parálisis fláccida aguda cuando el virus alcanza las neuronas existentes en los centros motores de la médula espinal.

Estela Egipcia

Estela Egipcia

La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un enterovirus que afecta principalmente a niños menores de 5 años. Más del 90% de las personas infectadas son asintomáticas o presentan fiebre inespecífica. La parálisis es usualmente asimétrica y las extremidades más frecuentemente afectadas son las inferiores. La enfermedad puede ser mortal si afecta a músculos relacionados con la respiración o la deglución. La tasa de letalidad es del 5-10% en aquellos casos que desarrollan parálisis.

Se conocen tres tipos de poliovirus y los 3 pueden originar parálisis. El poliovirus salvaje tipo 1 es el que se asocia más frecuentemente con parálisis.
No existe tratamiento, la única forma de prevención es la vacunación. Para la inmunización primaria son necesarias tres dosis de vacuna.

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Gripe pandémica A(H1N1): entramos en el periodo postpandémico. ¡Adios pandemia Adios!

En pleno ferragosto, casi con nocturnidad, la señora Margaret Chan, sin asumir ninguna de las críticas que se han hecho por su gestión de la pandemia y naturalmente sin dimitir, da por finalizada la fase 6 de la pandemia de gripe.

Esperemos que este año no intente obsequiarnos con una nueva pandemia de gripe.

Yo espero fervientemente que de producirse una nueva pandemia (el universo no lo permita) ésta llegue cuando se haya renovado el equipo directivo de la OMS, porque, ¿quien va a hacerle caso a este equipo?. Ni ciudadanos, ni profesionales ni autoridades sanitarias van a seguir ciegamente las recomendaciones de esta institución que tan alegremente ha quemado su credibilidad por su mala gestión y esperemos que no haya sido por corrupción pura y dura.

Disco de Phaistos origen del juego de la Oca

Disco de Phaistos origen del juego de la Oca

Que significa entrar en el Período postpandémico. Que como en el juego de la Oca volvemos a la casilla 1, nos situamos en el período interpandémico y llega el momento de hacer un montón de cosas que a grandes rasgos serán:

Revisión de las actuaciones llevadas a cabo durante las diferentes fases de la pandemia.
Evaluamos las actuaciones
Diseñamos estrategias de mejora de las mismas.
Seguimos vigilando el comportamiento de este virus y la posible aparición de virus nuevos.


Y… nos preparamos para la siguiente
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Que es la Quimioprofilaxis

Veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18º edición. American Public Health Association, 2004

La quimioprofilaxis es la administración de una sustancia química, incluidos los antibióticos, para:
  • Prevenir la aparición de una infección
  • Evitar que una infección evolucione hasta un cuadro de enfermedad activa y manifiesta
  • Eliminar el estado de portador de un agente infeccioso específico
 
Con el fin de evitar la transmisión a otras personas y evitar que enfermen
 
 
 

Consuelo Ibáñez Martí
Médico salubrista

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Control de la propagación de bacterias y hongos, especialmente Legionella, utilizando cobre en los conductos de ventilación

Este estudio, presentado en la Conferencia del Cobre 2010 celebrada en Hamburgo puede tener mucha más trascendencia de la que, en este momento, podamos vislumbrar.

Ya hablamos del cobre como material para el control de infecciones nosocomiales en el post Infecciones nosocomiales (intrahospitalarias). Control de infecciones utilizando cobre en las superficies de contacto; ahora encontramos una nueva aplicación para el control de Legionella y de muchas más enfermedades producidas por bacterias y hongos a través de los conductos de ventilación.

cobre

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Tosferina: actualización del brote en EEUU

En el post anterior:”Tosferina: reemergencia de una enfermedad vacunable” veíamos cómo en EEUU, concretamente en la zona de California, la incidencia de tosferina había aumentado registrandose, hasta el 30 de junio, 1.337 casos de tosferina con una incidencia de 3,4 casos por cada 100.000 habitantes, lo que representa un incremento de 500% con relación al mismo período de 2009; además se habían registrado los fallecimientos de 3 lactantes menores de tres meses de edad.

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Tosferina: reemergencia de una enfermedad vacunable

Hace unos días madrid+d se hacía eco de una noticia que no por esperada deja de ser sorprendente: “El resurgimiento de la tosferina” .

 

Cuando hablamos de enfermedades vacunables encontramos que, desde la universalización de la vacunación, las enfermedades objeto de dicha vacunación, parecen desaparecer de circulación y eso nos hace entrar en un estado de euforia fácilmente comprensible y declaramos que están en fase de erradicación, pero ni las vacunas son 100% eficaces, ni su extensión es universal por lo que se van creando bolsas de susceptibles que poco a poco van aumentando su masa crítica hasta que se produce un brote más o menos extenso.

 

toxina bordetella pertussis

Esto es lo que está pasando en EEUU y, todavía, en menor medida, en el resto del mundo.

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Que es una fuente de infección

Es la persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa a un huesped.

El concepto de fuente de infección es diferente del de fuente de contaminación.

Una fuente de contaminación sería la provocada por el derrame de una fosa séptica en un abastecimiento de agua o la causada por un manipulador de alimentos asintomático al contaminar una ensalada que estaba manipulando.

Consuelo Ibáñez Martí

Médico salubrista

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Legionelosis: se ha encontrado un nuevo hábitat que favorece su transmisión en el agua de los limpiaparabrisas.

Ya estuvimos hablando sobre la Legionelosis; esa enfermedad que se transmite por inhalación de aerosoles vehiculizados por agua, cursa con neumonía atípica y es provocada por una bacteria llamada Legionella pneumophila .

 La Legionella  se encuentra en el agua, y desde su reservorio natural la bacteria pasa a colonizar los sistemas de abastecimiento de las ciudades y, a través de la red de distribución, se incorpora a las instalaciones de agua doméstica u otras instalaciones que requieren la utilización de agua para su funcionamiento (sistemas de refrigeración). La bacteria puede alcanzar así dispositivos que produzcan aerosoles: duchas, torres de refrigeración, condensadores para evaporación, humidificadores, tanques de remolino, dispositivos de inhaloterapia y fuentes decorativas, que la dispersen contenida en gotas de agua.

 

Legionella

Legionella

 Cuando nos enfrentamos a la investigación de un brote de legionelosis no hay encuesta estructurada que valga, hay que ponerse sobre el terreno, inventariar in situ todas las fuentes potenciales de contagio y con esa información encuestar a los afectados y ver a que posibles fuentes de contagio han estado expuestos.  Si es posible ha de hacerse lo mismo con un grupo de controles (lo que llamamos un estudio de casos y controles) no enfermos para encontrar la posible fuente de contagio.

 Os podéis imaginar que es arduo y complicado y, como se trata de evitar que se siga transmitiendo la enfermedad, todo hay que hacerlo lo más rápido posible.

 La identificación de nuevas fuentes de  transmisión de la legionella puede facilitar mucho el control de su difusión y ahí es donde los descubrimientos de este estudio son muy importantes.

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