Parotiditis infecciosa, Parotiditis epidémica o Paperas

Como siempre veamos lo que nos dice nuestro manual de cabecera: El Control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 18º edición. American Public Health Association, 2004

  

Enfermedad vírica aguda que se caracteriza por fiebre, hinchazón y dolor al tacto de una o más glándulas salivales, generalmente la parótida y, a veces las sublinguales o las submaxilares. La orquitis que suele ser unilateral se observa en el 20-30% de los hombres pospúberes, en el 31% de las mujeres mayores de 15 años puede aparecer mastitis. La enfermedad es benigna y autolimitada y un tercio de las personas tienen infección subclínica.

Los síntomas prodrómicos son inespecíficos e incluyen hipertermia leve, anorexia, malestar general y cefalea. En un 5 por 100.000 de los casos puede aparecer pérdida neurosensorial de la audición en los niños. La encefalitis es rara de 1 a 2 casos por cada 10.000, en el 4% de los casos puede aparecer pancreatitis leve.

Al igual que sucede en otras infecciones virales, la enfermedad es más grave en las personas mayores.

La parotiditis durante el primer trimestre del embarazo puede aumentar la incidencia de aborto espontáneo, pero no hay pruebas definitivas de que la enfermedad durante la gestación  produzca malformaciones congénitas.

La infección aguda se confirma por un aumento en el nivel de anticuerpos IgG  en sueros de la fase aguda y de convalecencia; por la presencia de Anticuerpos IgM específicos de parotiditis, o en pruebas serológicas: fijación del complemento, hemaglutinación, enzimoinmunoensayo y neutralización.

 

El diagnóstico definitivo de parotiditis epidémica se basa en el aislamiento viral en saliva, desde 7 días antes hasta 9 días después del agrandamiento de las glándulas salivares, y en orina desde 6 días antes a 15 días después del inicio de la parotiditis

 

AGENTE INFECCIOSO

El virus de la parotiditis epidémica es miembro de la familia Paramyxoviridae. Esta familia incluye los siguientes géneros:

 

familia Paramyxoviridae.

·         Rubulavirus  (virus de la parotiditis epidémica, virus parainfluenza humano tipos 2, 4a y 4b y virus de la enfermedad de Newcastle)

Rubulavirus

·         Morbillivirus (virus del sarampión)

·         Pneumovirus (virus sincitial respiratorio)

·         Respirovirus (virus parainfluenza humano tipos 1 y 3) 

paramyxovirus

 Es un virus RNA. Sólo se conoce un serotipo de virus de la parotiditis epidémica.

 Otros virus que pueden producir parotiditis no epidémica son los parainfluenza, influenza A, Coxsackie A, echovirus, virus de la coriomeningitis linfocítica y VIH.

 

DISTRIBUCIÓN

La parotiditis epidémica es endémica en todo el mundo. Aunque la enfermedad ocurre en cualquier época del año, el invierno y la primavera son las estaciones de mayor incidencia. La enfermedad es poco frecuente en niños menores de un año. Los estudios serológicos indican que el 85% o más de los adultos han tenido parotiditis infecciosa sin haber sido vacunados. Cerca de una tercera parte de las personas susceptibles expuestas tienen infecciones no manifiestas; muchas de las infecciones de los niños menores de 2 años son subclínicas.

Previa a la introducción de la vacuna la media de edad de los casos de parotiditis era de 6 a 7 años, siendo el periodo interepidémico de 3 años y la tasa básica de reproducción Ro de 10 a 12

Desde la introducción de la vacuna antiparotidítica, la incidencia de parotiditis ha disminuido espectacularmente. Esta disminución se ha observado en todos los grupos de edad, pero con los eficaces programas de vacunación infantil, actualmente el mayor riesgo de infección se observa en adolescentes y adultos jóvenes.

 

RESERVORIO

Los seres humanos constituyen el único huésped conocido.

 

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

El virus se transmite por contacto directo con la saliva de una persona infectada, por diseminación de gotitas.

 

PERÍODO DE INCUBACIÓN

De 15 a 18 días, con límites de 14 a 25 días.

 

PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD

El virus se ha aislado de la saliva desde 6-7 días antes del inicio de la parotiditis manifiesta hasta 9 días después del comienzo clínico de la enfermedad. El período de infecciosidad máxima ocurre unos 2 días antes del comienzo de la enfermedad y dura hasta 4 días después que esta aparece. Las infecciones no manifiestas o subclínicas pueden ser transmisibles.

 

SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA

La inmunidad suele ser permanente y surge después de la infección ya sea clínica o asintomática. Muchos adultos pueden ser considerados inmunes a pesar de que no hayan presentado la enfermedad clínica. La demostración de la presencia de anticuerpos IG de parotiditis, por métodos serológicos, es prueba aceptable de inmunidad a la enfermedad.

 

MEDIDAS PREVENTIVAS:

Vacunación: administración de la vacuna de virus vivos atenuados (cepa Jeryl Lynn o derivada de la misma) a todos los susceptibles a los 15 meses de edad, a menos que presenten contraindicación médica.

Se recomienda utilizar la vacuna combinada frente a sarampión, rubéola y parotiditis.

La vacunación se realiza mediante dos dosis, una a los 15 meses de edad y otra a los 4 años. En caso de exposición a un caso confirmado se puede adelantar la vacuna a los 12 meses, pero no se recomienda administrarla a los menores de dicha edad, debido a que la mayoría son inmunes gracias a haber recibido anticuerpos maternos por vía transplacentaria.

El intervalo mínimo que debe mantenerse entre dos dosis de vacuna triple vírica es de 28 días.

 

MEDIDAS DE CONTROL:

 

1.- Ante la sospecha de un caso:

  • Notificación del caso a las Autoridades sanitarias
  • Información a la familia
  • Valoración del estado vacunal de los contactos familiares y vacunación de los contactos íntimos susceptibles.
  • Aislamiento respiratorio para evitar la transmisión: evitar el contacto con población susceptible (visitas) hasta que transcurran 9 días desde el inicio de los síntomas. Se deben desinfectar los objetos contaminados con las secreciones nasofaríngeas.
  • El caso no debería acudir al colegio o a su lugar de trabajo hasta 9 días después del comienzo de la parotiditis.
  •  

2.- Ante la aparición de un brote:

  • Ante la aparición de dos o más casos relacionados,
  • Notificación a las Autoridades sanitarias
  • Información al colectivo (directores de centros, padres, profesores, etc)
  • Precauciones de transmisión por gotitas y screcciones nasofaríngeas
  • Búsqueda activa de nuevos casos entre los contactos de los casos identificados
  • Es recomendable obtener confirmación por laboratorio de al menos un caso.
  • Búsqueda de los contactos íntimos:

 

v      En los centros escolares se considerará, contacto íntimo a aquellas personas que hayan tenido relación (estrecha y frecuente) con el enfermo.

v      En las escuelas infantiles se considerará, contacto íntimo en general, a todos los niños de la misma aula y al resto de los niños de la escuela que compartan con el caso actividades en un mismo espacio, o bien que impliquen proximidad física.

v      En los centros de educación primaria, secundaria y de adultos jóvenes, esta consideración se refiere a todas las personas del centro que compartan con el caso actividades que impliquen proximidad física, en general compañeros del mismo aula.

v      En ambos casos, se podrá extender la consideración de contacto íntimo a varias aulas, al ciclo educativo o a todo el colectivo escolar, en función de la situación epidemiológica de la población y del colectivo (nº de aulas afectadas, distribución de las aulas en el edificio, etc) Identificación de los contactos íntimos susceptibles, mediante la valoración del estado vacunal, antecedentes de haber padecido la enfermedad, edad y situación serológica.

 

Consuelo Ibáñez Martí, epidemiólogo y salubrista

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134 comentarios

  1. Buenos días,

    siempre existe una o varias explicaciones para que una persona correctamente vacunada pueda padecer esa enfermedad y esa explicación se extiende a todas las enfermedades vacunables.

    1.-La eficacia de la vacuna no es del 100%, variando entre un 80 aun 99% dependiendo de la vacuna.

    2.-Existen lo que llamamos "fallos vacunales". Son personas que no desarrollan inmunidad a la vacuna a pesar de estar correctamente vacunadas.

    En el caso de la parotiditis existen otras enfermedades que cursan con inflamación de las glándulas parotídeas y salivares que pueden se incorrectamente diagnosticados como parotiditis.

    Un cordial saludo

  2. mi niño de 8 años le aparecio una inflamacion entre el oido y la mandibula derecha, la inflamacion se presento muy rapido, tiene dolor en esta area solamente, pero no estamos seguros que sean paperas, si me puedes decir como determinar si lo son, no ha presentado sintomas de fiebre.

  3. Hola:

    Tengo una hija de 7 años, ha tenido a la fecha 5 ocurrencias de "Paritiditis Infecciosa recurrente" en mas o menos 1 año y medio siempre se trata con antibioticos, le llevé a endocrinologo, pediatra, otorrino y nada, se le ha hecho de todos los exámenes. Es posible que le falte algún tipo de vitamina o algo en la glándula en especial que no esté produciendo, me indican que es una infección que se le vá juntando con el tiempo en su glándula salival.

    Gracias.

  4. hola: que tal? llevo 21 semanas de embarazo, hoy me levante con una leve molestia justo delante de los oidos, y en ambos lados inflamados pero no demaciado….. la verdad es que le pregunte a mi mama y dijo que estaba vacunada, y la pregunta es si puedo contraer paperas estando vacunada, y de ser asi que riesgo correria la beba…por el momento no he tenido ni fiebre ni otro sintoma….. muchas gracias

  5. si queria saber, mi nene tiene 5 años y tiene papera. si se púede bañar, si tiene que hacer reposo, hacer dieta y si nos vamos a contagiar principalmente mi nena de 6 meses. le agradeceria si me pueden contestar.

  6. necesito saber q probavilidad hay q mi nene de 4 años y mi beba de 4 meses se contagien de paperas ya q su hermana de 6 años esta con ella.por favor espero su pronta respuesta.muchas gracias

  7. Mi hijo de 7 años tiene paperas quiero saber si tiene que estar en cama, lleva ya seis dias contagia todavia

  8. como hago para que mi hija de dos anios no se contagie de paperas? pues mi esposo tiene unos pocos dias que presento los sintomas y aunque mi bebe ya esta vacunada me da un poco de miedo que se contagie…que hago?

  9. hola llevo 17 dias k me diagnosticaron paperas a mi no se me inflamo mucho pero si siento dos bolitas y me duelen mmmm quisiera saber asta cuantos dia puedo ntener esa enfermedad ??? espero respuesta gracias ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

  11. solicito mas informacion ya que mi madre de 82 años esta con una parotiditis infecciosa y lleva 3 dìas en el hospital y la quieren dar de alta y no confio mucho en el tratamiento, ya que para su edad debe ser complicado.

  12. hola kisiera saber si se da antibiotico estando con papera x k mi hija esta ya hace 14 dias y no se le desimflama y la pediatra le recomendo antibiotico no k hacer orientemen un pokito k debo hacer gracias

  13. buenas tardes yo quisiera saber como se deberia guardar el reposo si es todo el dia en cama o se puede estar sentado. cuanto tiempo es el reposo mas recomendado por que algunas persona se le incha un solo lado y no lo dos porque no me dio fiebre y dolor quiero saber porque gracias.

  14. hola hace 6 dias me dio paperas pero no presento ningun sintoma solamente la hinchazon de UNA glandula y mañana tengo un viaje quiero saber si debo viajar o cancelar en viaje GRACIAS.

  15. mas informacion sobre parotiditis en adultos porfa. si es nesesario una investigacion de esa enfermedad.

  16. buenas noches mi nieto tiene los siguientes sintomas. inflamacion de las glandulas, fiebre, dolor de cabeza desgano para comer bomito. quisiera saber que grado de peligro tiene

  17. mi nene supuestamente no tuvo paperas, la amilasa le dio 45 UA/ML, (valor normal), hace 20 dias que tiene hinchado el lado izquierdo, le hicieron una ecografia y tiene la parotida el doble de tamaño que la derecha y llena de ganglios, tenemos que hacerle una audometria y la verdad no sabemos si tiene otras concecuencia. que hacemos?. gracias.

  18. buenos dias-

    necesitaria saber informacion sobre la parotiditis infecciosa en recien nacido de 23 dias y nacio con 34 semanas de gestacion, y le diagnosticaron esta patologia, pero no encuentro informacion y algun caso similar ya que es muy raro todo esto, y viviendo en tierra del fuego argentina, no tenemos tanto informacion

    muchas gracias quedo a su dispocision ante esta preocupacion que nos tiene atado. atte maria luisa

  20. hola, mi hija de 21 años de edad, hace 2 semanas ha venido presentando tos intensa, sin expectoracion alguna por la cual le han diagnosticado una bronquitis, por el cuadro hematico y el rx de toras segun criterio medico no es bacteriano, por haber salido normal para su tto le formularon inhaladores, antialegicos y jarabe para la tos, y acetaminofen, despues de 2 semanas presenta una masa grande debajo del maxilar al lado derecho, mucho dolor al deglutir por ese lado , creo que es una parotiditis, no ha presentado fiebre puesto que ha estado tomando analgesico, pero tiene malestar general, taquicardia.

  21. MI HIJA TIENE PAPERA, PERO LO QUE ME PREOCUPA ES QUE LE DIO A LOS 5 AÑOS Y AHORA TIENE 7 , YA VAN EN ESTE AÑO 3 EPISODIOS QUE LE DIAGNOSTICAN PAPERAS, PERO SI TE DA PAPERA QUEDAS INMUNE, ENTONCES POR FAVOR ALGUIEN TENDRIA ALGUNA EXPLICACION ? ESTOY MUY PREOCUPADA

  22. es el colmo que la gente no crea en lo que le receto su medico pero si crea en la peye de internet…

  23. SI.. TU HIJA NO TIENE PAPERAS, TIENE ALGO MAS… KATTY RIVERA, O POR LO MENOS NO PAPERAS VIRAL SINO DE OTRO TIPO

  24. Hola,
    Las paperas pueden aparecer más de una vez, pero hay muchas más causas que pueden provocar una inflamación de las parótidas y lo más probable es que sea otra la causa.

    Ya lo he contestado varias veces: no entiendo por que va a dejar de bañarse una persona si su estado general es bueno.

    Un cordial saludo

  25. hola mi bebe tiene 10 meses hace 1 mese le diagnosticaron amigdalitis aguda y lo trataron ya no presentaba sintomas aparentement la enfermedad desaparecio pero hace 1 semana mas o menos presenta fiebre hasta de 38 luego se edematizo 1 lado abajo del pabellon auricular y luego el otro siempre le da fiebre y suda frio le he dado buprex y tempra creo que tiene parotiditis como lo comfirmo y que me recomiendan para su tratamiento

  26. Hola, tengo unas cuantas dudas pero queria saber si teniendo la enfermedad de las (paperas) me puedo bañar? con agua caliente, agua fria, agua templada, nose.. hace 3 dias teniendo sintomas me di un baño cuando aun yo no sabia que tenia las paperas, por eso ahora tengo algo de miedo bañarme, y eso de que te puedes quedar esteril? tambien me tiene preocupado, espero respuesta rapida si es posible, gracias

  28. que pena tantas preguntas y ninguna respuesta
    como para no recomendar el blog
    como vamos a aprender de la experiencia de los demas
    nadie contesta una sola pregunta eso significa que solo nos interesa lo de uno lo del projimo que espere

  29. Hola novato,
    Cuando hagas un comentario asegúrate de que sea verdad y para ello hay que leerse primero el resto de comentarios.
    Esas preguntas, que tú aseguras nadie ha contestad, han sido contestadas más de una vez, por ejemplo:

    Comentario por Consuelo Ibáñez Martí el 25 Enero 2010 @ 19:03

    Hola,
    Las paperas pueden aparecer más de una vez, pero hay muchas más causas que pueden provocar una inflamación de las parótidas y lo más probable es que sea otra la causa.

    Ya lo he contestado varias veces: no entiendo por que va a dejar de bañarse una persona si su estado general es bueno.

    Un cordial saludo

  30. hola tengo papera desde hace tres dia que debo hacer o tomar cuanto tiempo dura esto

  32. Tengo un hijo que tiene l7 años de edad, hace dos dìas empezo con sìntomas de decaimiento al tercer dìa le apareciò al lado izquierdo hinchazòn al frente de la oreja, le estoy dando acetaminofèn. se puede bañar.

  33. Me diagnosticaron paperas hace 15 dias, cuando tuve una inflamacion debajo del maxilar, teng 45 años y es la segunda vez que me diagnostican siendo adulto, el problema es que la fiebre me dio 7 dias despues de aparecer la inflamacion y con dolor en los testiculos, el Dr. dice que es normal y que esta asociado,ya practicamente no tengo sintomas pero persiste una presion en los testiculos, ademas me dijo el Dr. que debo tener abstinencia sexual por lo menos un mes y un mes en absoluto reposo, solo quiero una segunda opinion este respecto, gracias.

  34. Am TENGO PAPERA YA NO LA TENGO EN LA PARTE DE LA QUIJADA …Y ME ESTAN DOLIENDO MUCHO LO SENOS Y ESTAN MAS GRANDES SERA Q’ SE ME BAJOO….AYUDAA NO SE CASI NADA DE ESO TENGO…15 AÑOS!! REPONDANME!

  35. mi hermanode 18 años tiene paperas necesito saber si se puede bañar respondan por favorrr rapido

  36. mi hijo tiene una inflamaión importante a nivel externo como puedo saber si es paperas. Al tacto se presenta todavia bien diferenciable el espacio del oido, por lo cual creo que no pero, de que otra forma puedo confirmarlo . Hoy no puedo llevarlo a ningun centro medico. Gracias por tu ayuda

  37. mi nieto de 4 años presenta una inflamacion muy pronunciada debajo de las orejas y parte de las mejillas tiene la nariz muy tupida y casi no puede respirar no le a dado fiebre tiene tos sin presentar flema, le agradezco pronta respuesta gracias

  38. Hola voy por mi tercer dia de hinchazon de las paperas
    me puedo bañar tranquilamente?
    me da miedo, porq muchos t asustan con que poder quedar esteril y de mas…
    y en otros lugares dicen q es muy poco probable

  40. MUCHAS GRACIAS DOCTORA, SU INFORMACIÓN ME HA SIDO MUY VALIOSA.
    ATTE: GERARDO AMADOR SOTOMAYOR.

  41. Hola a mi me dio paperas cuando era muy pequeña… Pero estoy muy preocupada por que he escuchado que si te da paperas hay probabilidad que no pueda tener hijos… Que tan cierto es eso??? Por favor necesito saberlo la verdad estoy preocupada.. Gracias =>

  42. Hola a mi hija de 6 años le dio paperas , empezo el dia lunes y ya estamos sabado y sigue hinchado y esta duro , es normal es to? gracias

  43. muchas gracias, por la información de verdad me relajan ya llevo 7 dias con el virus y espero que se me quite por que estaba muy preocupado pensando que se ivan a baja para os testiculos,temia por eso decidi buscar informaciones concretas como esta, gracias.

  44. hola mi nena tiene 10 años quisiera saber si puede contagiar a mi bb de 4 meses

  45. Buenos dias….tengo paperas, llevo 9 dias y quiero saber si puedo retomar mis actividades normales, si ya no tengo riesgos que se bajen.

  46. hola tengo 17 años y me dieron paperas solo se me hincho el lado izq amaneci asi el viernes ese mismo dia se me bajo muchisimo fui al doctor y me dijo q eran paperas me receto aciclovir y naproxeno sodico al dia siguiente(sabado) solo me amanecio tantito hinchado igual el lado izq y en el dia disminuyo no tuve ningun sintoma, el sabado me meti a la alberca y el domingo ya nada y hoy lunes tampoco sigo teniendo el virus?…
    y q pasa si bese a mi novio un dia antes d la aparicion d las paperas, se contagiara?

  47. quiero saber li la porotides (papera repite) o algunas persona le da de nuevo esta enfermedad gracias

  48. Hola, me diagnosticaron paperas, tengo un costado de la cara hinchada solamente, me dieron para toma Ibuprofeno y antibióticos, pero veo que no tengo resultado en disminuir la inflamación, me dijeron que tuvieran reposo a conciencia. quisiera saber cuantos días mas debo soportar unos dolores que se presentan al consumir alimentos, especialmente aquellos con sabores ácidos. en mi familia nadie se a contagiado hasta este momento. Atte.

  49. hola estoy gestando 4 meses de embarazo y mi nene de 2 años tiene papera,,,.quiero sabes sí corre peligro mi embarazo

  50. Hace 2 dias tengo papera y dentro de 8 dias tengo la fiesta de mis 15 me gustaria saber que cuidados especificos tengo que tener porque me qiero recuperar para este dia ya fui donde el medico y me dio reposo y me mando medicamentos pero quiero saber en especial que cuidados tener y quisiera saber si mi novio que cree estar vacunado contra esto puede contagiarse, no nos damos besos desde que me dio papera

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