‘Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid’

Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (6): El crecimiento urbano e industrial (II): Murallas, arrabales y conventos

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Continuamos hoy la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid. Como ya hemos visto en artículos anteriores la ciudad fue configurándose en el Madrid barroco (siglos XVI y XVII) alrededor de la monarquía y su corte, fruto de la decisión de Felipe II de albergar la corte en esta ciudad en 1561. Ochenta años después (1625), otra decisión de otro rey, la de Felipe IV de limitar el crecimiento de la ciudad dentro de una muralla (“la cerca de Felipe IV”), determinó su urbanismo y salubridad durante más de dos siglos. A ello se sumó la importante ocupación del espacio por múltiples edificios religiosos, que configuraba el llamado Madrid conventual, y que limitaba aun más el espacio público y residencial civil disponible. Esta situación favoreció la existencia de viviendas hacinadas e insalubres; de calles tortuosas, estrechas y poco ventiladas, que limitaban el tráfico de gente y mercancías; y escasos espacios de encuentro social (plazas y parques), que no fueran las iglesias y sus ritos colectivos. Los parques eran de uso exclusivo de la monarquía (El Retiro y la Casa de Campo) y los paseos (Paseo del Prado) eran utilizados por la nobleza para “lucir el palmito”. Estos antecedentes históricos explican algunas características que tienen las viviendas y el urbanismo del actual distrito Centro, que aparece en muchos estudios de epidemiología social con pobres indicadores sociales y de salud (por ejemplo, en el recientemente aparecido “Atlas de mortalidad y desigualdades socio-económicas en la Comunidad de Madrid”, que forma parte del proyecto MEDEA, del que ya he hablado en otras ocasiones y en el que tuve el honor de participar).

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Antonio Joli. “Vista de la calle de Alcalá”. Academia de Bellas Artes. (óleo de 78 x 131, fechado entorno a 1750).Levantada entorno al camino que llevaba a la localidad de Alcalá de Henares, del cual ha cogido su nombre, la calle Alcalá se convirtió en la calle más importante del Madrid preindustrial, al ser el principal eje vertebrador del crecimiento urbano. Por esto se convirtió en la calle más monumental de la ciudad, levantándose en su entorno imponentes conventos y palacios. Esta imagen muestra la calle Alcalá a mediados del siglo XVIII. Al fondo de la imagen vemos la antigua Puerta de Alcalá, y la plaza de toros, construida durante el reinado de Fernando VI”. Fuente del texto: “Aula Virtual de la ciudad de Madrid” Instituto de Tecnologías Educativa. Ministerio de Educación y Ciencia. http://www.ite.educacion.es/w3/recursos/bachillerato/historia/madrid_virtual/index.htm

 

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Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (5): El crecimiento urbano e industrial (I): Madrid villa y corte

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Continuamos hoy la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid. Como ya hemos visto en artículos anteriores, entre los factores que pueden explicar la actual segmentación social y territorial de la región, están el paisaje, la vegetación y el confort climático  y los usos del suelo (incluido la localización de industrias y vertidos). Estos usos han estado determinados por el modelo de crecimiento urbano que ha seguido la ciudad y sus alrededores en los últimos siglos, y que ha definido una jerarquía social del espacio de residencia y una prioridad a la hora de diseñar o ignorar los espacios públicos o comunes.  Hoy veremos como se va configurando la ciudad en el Madrid barroco (siglos XVI y XVII) alrededor de la monarquía y su corte, en un espacio urbano denso, constreñido e insalubre; socialmente muy jerarquizado y religioso; con un urbanísimo mas preocupado por las necesidades de Dios y del Rey, que por el bien común.

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Auto de fe en la Plaza Mayor de Madrid. 1680. Francisco de Ricci (Museo del Prado)

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Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (4): la proximidad a “cloacas” y “chimeneas”

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Continuamos hoy la serie sobre DSS en la Comunidad de Madrid. Entre los factores que pueden explicar la segmentación social y territorial de nuestra región, además del paisaje, la vegetación y el confort climático (analizados en anteriores artículos), está la proximidad a emisiones industriales y a vertidos de aguas residuales, que se concentran en los distritos de la capital y los municipios de la región habitados mayoritariamente por poblaciones socio-económicamente mas desfavorecidos. (más…)

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Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (3): el confort climático

 

Por Javier Segura del Pozo

 Médico Salubrista  

 

Continuamos hay la serie sobre las Desigualdades sociales en la salud en la Comunidad de Madrid. Entre los factores que pueden explicar la segmentación social y territorial estudiada, además de la vegetación, el paisaje y los usos del suelo (analizados en anteriores artículos), están las diferencias en confort climático entre zonas de nuestra comunidad, que además determinan el impacto diferencial de la mortalidad en situaciones de temperaturas extremas (olas de frío y olas de calor)

 

El Confort climático

El valor del suelo y la elección de la residencia también están relacionados con el confort climático. En este mapa de Antonio Moreno de 2003 se representan en colores claros las zonas frescas o de clima suave, cercanas a la sierra, y las de clima muy calido en verde, que se sitúan al sur de la CM y en la ciudad de Madrid. La zona en verde oscuro representa la llamada “isla de calor” de clima bochornoso. Adivinad donde se encuentra: ¿al sur o al norte de la CM? Como veis se extiende desde el centro al sureste de la capital, abarcando especialmente a los distritos de Arganzuela, Latina y Carabanchel. Usamos este mapa cuando estábamos estudiando el impacto sobre la salud de la ola de calor de 2003 y diseñando un posible plan de prevención para futuras olas.

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Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (2): paisaje y vegetación

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

 Continuamos hoy la serie sobre la situación de las desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid, que iniciamos hace unos días con la descripción de la llamada “línea de la pobreza” .  Hoy empezamos a repasar los factores que pueden explicar esa segmentación social y territorial de la Comunidad de Madrid (CM) norte-sur y su relación con la salud. Empezaremos por el primero: la vegetación y los usos del suelo, que diferencian el territorio en dos zonas de diferente valor paisajístico. La mas valiosa y frondosa, hacia el norte y el oeste, mirando a la sierra de Guadarrama; la menos deseada, hacia el árido sureste de la campiña madrileña y cercana a los contaminados ríos (receptores de los vertidos urbanos de la capital y de los desechos de sus polígonos industriales) y a sus usurpadas vegas. También recordaremos, como en la década de los años 20 y 30, merced a algunas iniciativas de raíz higienista, fueron apareciendo en el interior de la ciudad, colonias y casas que daban mucha importancia higiénica a la convivencia con la naturaleza, con la vegetación y “los espacios aireados”. Estas ciudades-jardín o colonia-jardín, fueron promocionadas tanto por la burguesía, como por cooperativas obreras o corporativas (arquitectos, periodistas, ferroviarios, funcionarios, militares, artistas, etc.), dando lugar a autenticas islas verdes de viviendas dignas, que se revalorizaron con el tiempo y por ello acabaron casi todas en manos de las clases media y media-alta.

  

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Desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid (1): la línea de la pobreza

 

 

 

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

 

Iniciamos hoy una serie de artículos que intentarán acercarnos a la situación de las desigualdades sociales en salud en la Comunidad de Madrid.

 Se propondrán algunas claves y lógicas que faciliten entender la segmentación social y territorial de la CM y analizar su relación con la salud. Empezaremos por hablar de la llamada “línea de la pobreza”, es decir una frontera que divide la ciudad de Madrid y su entorno metropolitano en dos territorios norte/sur, social y económicamente diferentes. Esta frontera social de Madrid, que sobrevive de forma crónica y persistente el paso del tiempo, ha sido el resultado, entre otros factores, de las decisiones urbanísticas de los últimos siglos y, como veremos, se corresponde bastante fielmente con la barrera norte-sur de los indicadores de salud representados en múltiples mapas sanitarios, que se han ido elaborando desde hace décadas.

 

 

 

 

La línea de la pobreza del municipio de Madrid. Fuente: Enrique Montoliu Martínez. Deptº Datos Estadísticos. Ayuntº Madrid.

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Desigualdades sociales en la salud en el Madrid de principios del siglo XX: El “Plano sanitario demográfico del Dr. Hauser”

Por Javier Segura del Pozo.

Médico salubrista

Ahora que estamos en plena vindicación de los estudios de desigualdades sociales en salud (DSS) en la ciudad y en la Comunidad de Madrid, debemos mirar a nuestra historia y ver como algunas de las segmentaciones socio-territoriales y de salud actuales tienen su raíz y precedente en los desarrollos sociales, urbanísticos y políticos de los últimos siglos. Hace más de un siglo, en 1902, el médico eslovaco Felipe Hauser y Kobler hizo lo que hoy podemos considerar como un muy completo informe sobre las DSS en la ciudad de Madrid, que se llamó “Madrid desde el punto de vista médico-social” y a cuya obra corresponde este “Plano sanitario demográfico de Madrid del Dr. Hauser” que hoy mostramos.

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I Jornadas de desigualdades sociales en la salud de la Comunidad de Madrid (Alcalá de Henares, 12 y 13 de noviembre de 2009)

Por Javier Segura del pozo

Médico salubrista

 

La Cátedra de Análisis de Políticas Sanitarias, proyecto conjunto de la Universidad de Alcalá de Henares y la Fundación ICO, organiza los días 12 y 13 de noviembre de 2009 las “Primeras Jornadas de desigualdades sociales en la salud en la Comunidad de Madrid”. Por la importancia y el interés del evento, que considero como una buena oportunidad de conocer y debatir sobre el tema (que hemos tratado abundantemente en nuestro blog: véase Desigualdades sociales en salud), reproduzco el programa de las jornadas y el enlace para obtener más información:

http://www2.uah.es/catedra_aps/jornadasdesigualdad09.htm

 

“La madre inmigrante”. Recolectores de guisantes en la indigencia, Nipomo, California 1936. Autora: Dorotea Lange

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Debilitar lo público nunca es saludable (o cuando se corta la luz a la escuela y sanidad públicas)

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Al reiniciar este nuevo ”curso escolar” podria optar por escribir sobre multiples temas de corte “más académica”, pero la indignación que me produce saber que la Consejeria de Educación de la Comunidad de Madrid ha cortado el suministro eléctrico a la Federación de Asociaciones de Padres de Alumnos “Giner de los Rios”, como un paso mas de su politica de acoso contra este baluarte de la enseñanza publica de calidad, me anima a que dediquemos un espacio de reflexión a la idea de que la Salud Publica, la Salud Colectiva, no se fortalecerá con el debilitamiento del patrimonio común que tenemos en areas como salud, educación, servicios sociales, etc.

Esta medida es una más de las que venimos sufriendo este tríste año 2008, tomada por el gobierno regional de la Comunidad de Madrid, presidido por Dña Esperanza Aguirre. Despues de la privatización de los servicios de primera linea (asistencia sanitaria y colegios), le ha tocado el turno a los dispositivos de apoyo. Asi hay que intrepretar la desaparición de la Dirección General de Salud Pública, la supresión de la red de apoyo al profesorado (Centros de apoyo al profesorado-CAP) y ahora el acoso a la FAPA.

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Réquiem por la Salud Pública de la Comunidad de Madrid

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

 

Hoy, 9 de abril de 2008, es un día triste para la Salud Pública madrileña. Por decreto (el frío nombre administrativo es: Decreto 22/2008, de 3 de abril) se ha suprimido la Dirección General de Salud Pública y Alimentación de la Comunidad de Madrid, dispersándose sus unidades por varias Direcciones Generales de la Consejería de Sanidad. Lo que para el ciudadano de a pie pasará desapercibido o será entendido como una simple (otra más) reestructuración administrativa, que no tiene que afectar a los servicios de salud que recibe, es vista por el que suscribe como el corolario lógico de un largo proceso. Un proceso de degradación del papel social y perdida de influencia de las políticas de prevención de la enfermedad y de promoción de la salud dentro de nuestro sistema de salud, en particular, y de las políticas publicas, en general.

 

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