Infecciones nosocomiales (intrahospitalarias)
Empezaremos por las definiciones:
la Organización Mundial de la Salud en su documento sobre prevención vigilancia y control de las infecciones nosocomiales define una infección nosocomial como:
Una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del internado. Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.
En cuanto a los neonatos (recién nacidos), se define como infección nosocomial cuando nace un niño, y aparece infectado 48-72 h más tarde, de una madre no infectada al ingreso.
En la noticia aparecida en la prensa esta semana y en la noticia que recoge madrid+d se habla del fallecimiento de unos bebés prematuros, ingresados en incubadoras de una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Eran lo que se denomina de gran prematuridad, nacieron alrededor de la semana 28 de gestación con menos de
En el siglo XX los adelantos de la ciencia, la medicina y la asistencia hospitalaria, favorecen la supervivencia de los recién nacidos pretérmino (nacidos antes de tiempo), con un sistema inmune sin desarrollar que, al salir de un medio aséptico como es el útero, se enfrentan a todo tipo de exposiciones ambientales favoreciéndose un incremento de las infecciones hospitalarias.
Estas infecciones hospitalarias son normales y frecuentes en hospitales de todo el mundo debido al propio ambiente hospitalario en donde todo tipo de microorganismos se introducen, no solo con los pacientes, también con las visitas, y encuentran un medio favorable para su desarrollo. Las Unidades de Cuidados Intensivos de bebés y más si son prematuros, pacientes inmunodeprimidos, Unidades de Cuidados Intensivos, salas de postoperatorio de cirugía y zonas de ingreso de ancianos son el lugar preferido, por las características de este tipo de pacientes que apenas tienen defensas naturales, para que proliferen a sus anchas los microorganismos.
La lucha contra este tipo de infecciones se traduce en un aumento de las resistencias a los antibióticos, utilizando fármacos de nueva generación y cada vez de más amplio espectro. Las bacterias y otros microorganismos se adaptan e intentan sobrevivir. Se trata de una lucha continua que no es posible solventar, sino ir sorteándolo con nuevos agentes en la lucha contra los microorganismos, es el reflejo de la guerra armamentística en los hospitales de todo el mundo. Resistencia antimicrobiana, nuevo antibiótico y así una y otra vez………….Soy muy repetitiva, pero así son los hechos, lo milagroso, lo que ocurre cada día, lo que no es noticia por habitual, es que los pacientes son curados, dados de alta y devueltos a sus casas y a sus familias gracias a todos los adelantos de los que disponemos y gracias al trabajo de los profesionales sanitarios, y solo una pequeña proporción de casos, desgraciadamente, fallece. ¡Eso sí es noticia!
Disculpad mi disgresión, pero las noticias sesgadas no me gustan.
Sigamos con la parte científica: La colonización del recién nacido en estas unidades tiene un patrón diferente al del niño normal como resultado del escaso contacto materno que impide que la inmunidad materna sea transmitida al bebé, la alimentación demorada, el tratamiento antibiótico y la exposición a diferentes factores ambientales. La interacción entre los factores de riesgo del paciente y los relativos al ambiente hospitalario es especialmente compleja en el neonato. En la década de los años 50 el agente predominante en las infecciones era el S. aureus, surgieron luego los gram negativos como patógenos frecuentes causantes de infecciones neonatales. El uso de antibióticos seleccionó cepas resistentes apareciendo infecciones ocasionadas por virus, bacterias multirresistentes y hongos.
Estamos hablando de niños prematuros y con organismos inmaduros y débiles ante infecciones como la causada por
Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor relevancia clínica dentro del género bacteriano Klebsiella, compuesto por bacterias gramnegativas de la familia Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas. Es el agente causal de infecciones del tracto urinario, neumonías, sepsis, infecciones de tejidos blandos, infecciones nosocomiales en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos y sepsis neonatal. Causa alrededor del 1% de las neumonías bacterianas, en ocasiones provoca infección del aparato urinario y bacteriemia a partir de lesiones focales en pacientes debilitados que puede terminar con la vida del paciente.
Es curioso que no se valore la cantidad de niños muy prematuros que cada día salen adelante en los centros sanitarios de España y de la mayor parte del mundo.
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Seguiremos tratando las diferentes enfermedades nosocomiales.
Consuelo Ibáñez Martí médico salubrista y epidemiólogo
Paginas de trabajo de nosocomiales:
http://www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/PISpanish3.pdf
http://www.tusalud.com.mx/120618.htm
me gustaria saber mas sobre infecciones nosocomiales… cursos, dilpomados, articulos… y mas
Muy interezante su relato, me encantaria poder hablar mas acerca del tema en mi hospital pues para mi modo de ver es un problema de todos por el alto costo que esto tiene para el paciente y el hospital me puedes ayudar con material para dar una carla en un congreso internacional auspticiado por mi hospital. Gracias
me parece super el documental pero seria mejor i entraramos mas afondo delas infecciones y bucar la razon de ellas y porque la gente sale bien silo que esta es rodeada de mas enfermedades que las que tiene,me gustaria discutir este teme con ustedes gracias:ATT:aura ximena varela tique
Veo que ha despertado mucho interés este tema. La verdad es que es muy amplio y merece que sigamos hablando de él.
Sigo recopilando información, pero lo más importante que hay que saber es que lo más básico es la prevención, es decir poner todas las medidas posibles para evitar su aparición y para ello todos los países siguen las medidas recomendadas por la OMS y el CDC. el tratamiento de los casos, una vez han aparecido, es más complicado porque suelen ser gérmenes oportunistas y con resistencias múltiples a los antimicrobianos.
Por lo tanto una vez declarado el problema las medidas más pertinentes a adoptar son las encaminadas a evitar su propagación.
hola soy una estudiante de enfermeria de segundo año que esta realizando las prácticas en el Hospital Universitari d ela Fé (Valencia), estoy interesada en este tema ya que debo realizar un trabajo acerca de las infecciones nosocomiales, en concreto, debidas al mal cuidado de pacientes, con algun tipo de cateterismo. Agradeceria infinitamente que alguna persona, con conocimiento de ello, puediera darme algun tipo de informacion, ejemplos, articulos, incluso algun modelo del historial clínico de algun paciente con este trastorno o similar. Muchas gracias.
Atentamente: MARIA.
mas informacion sobre estas infecciones nosocomiales
la presente es para solicitarle un modelo de tesis de infecciones nosocomiales intrahospitalaria somos un grupo de instrumentadoras que esatamos trabajando en un proyecto de grado espero pronta respuesta a la solicitud gracias
Agradecería infinitamente si alguien me puede enviar direcciones en donde se pueda obtener fotos historicas de antiguos hospitales y poder usarlas para clases de mis alumnos.
por favor estoy esperando un modelo de tesis o temas relacionado con infecciones intrahospitalaria
En primer lugar, creo que quien te tiene que sugerir un modelo de tesis es la persona o personas que dirigen tu educación en ese tema.
Por otro lado, con la información que me das no podría hacerlo.
No se que estudias, medicina, enfermería, preventiva, etc, ni donde realizas los estudios…hospital, facultad, Sinceramente, sin información no puedo sugerir nada
Felicitaciones por su aportación, tambien deso ayuda para investigación de infecciones nosocomiales en hospitales
me parese un tema de mucho interes para tosos los profesionales de la salud
Hay cosas que cionciden y me admiran, nuevamente te felicito y te agradezco tu ayuda para mi investigación
gracias por que pude sacar mucha informaciòn de tu articulo
Las IH son un evento predecible y prevenible en su mayor parte, pero la voluntad de evitarlas por parte de la mayoría de los profesionales, choca con el interés comercialista de quienes ven a los sanatorios y clínicas como empresas de recaudación y no de producción de salud. Los intereses en evitar costos (antimicrobianos de marcas reconocidas) y utilización de genéricos de dudoso origen, así como no sustentar la vigilancia epidemiológica y bioseguridad por considerarla un gasto y no una inversión, lo que finaliza siempre con un mal producto y un gasto mayor por la IH que hubiera sido posible evitar.
Alberto,
estioy casi totalmente de acuerdo en lo que expones pero no son fácilmente predecibles.
Todos, absolutamente todos, los profesionales que tienen que trabajar con este tema desearían no tener que enfrentarse nunca a él.
La vigilancia epidemiológica no es una entelequia, el objetivo es vigilar para la acción y evitar, mediante una prevención eficaz que se pueda producir una infección nosocomial.
ahora, en lo que estoy totalmente en desacuerdo es que un antimicrbiano de marca reconocida sea mejor que un genérico.
Estoy totalmente a favor de los genéricos y eso me conduce a que si en algún momento necesito un tratamiento y está disponible un genérico, yo, mi familia y mis amigos tomemos el genérico, no por reducir costes ni a nuestros bolsillos ni al sistema, sino por que su eficacia es la misma.
Aquí, en España que es donde yo vivo y trabajo, los genéricos están controlados y está demostrada que su eficacia es la misma. El abaratamiento del costo se debe a no tener que invertir en publicidad y en otros costes en los que no quiero entrar a debatir.
La manera de definir la infecciones nosocomiales me parece muy didactica y resulta facil de comprender para la comunidad.En cuanto al tema de la resistencia a los antibioticos pienso que lo mas efectivo es el uso racional de ellos esto se logra con guias clinicas y control y ademas supervision de ellas.
Quienes estudiamos y trabajamos en el tema, debemos continuar en el combate sin tregua a fin de disminuir la deficiente calidad del lavado de manos en el personal de salud. Nada nuevo!!!
Compruebo repetidamente que entre el 10 al 20% del personal de salud tiene calidad y cuidado en el lavado de manos rutinario, clínico o mecánico.
Es necesario desarrollar la supervisión por pares para mejorar esta actividad, dando el ejemplo.
La pregunta: Ud se lava las manos acorde a la técnica?
La respuesta: si, por supuesto!!!!
La constatación: errores y errores
Es una tarea urgente a enfrentar, sin descuidar el uso (abuso) de antimicrobianos
Para saludarlos desde Peru, he leido detenidamente el articulo que presentan; de hecho tres años de mi trabajo estuvo dedicado a este tema en cuanto a la vigilancia epidemiologica y acabo de terminar una investigacion sobre costos.
Ciertamente las infecciones intrahospitalarias son un daño endemico en las organizaciones prestadoras de salud directamente relacionadas con la calidad de atención médica de cada establecimiento, controlables pero difícilmente erradicables; resultan una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, e inciden en los años de vida potencialmente perdidos de la población que afectan, a lo cual se suma el incremento en días de hospitalización y costos de atención.
En las salas de neonatología, las infecciones intrahospitalarias son un problema siempre presente que lejos de haber sido solucionado o disminuido, ha ido aumentando y haciéndose más complejo; por un lado, se atiende a niños cada vez más inmaduros que son especialmente vulnerables a los gérmenes, y por otro, se utilizan procedimientos tecnológicos cada vez más avanzados que son en muchas ocasiones nuevas puertas de entrada para las infecciones.
Sin embargo hasta 50% de los gastos generados por las infecciones intrahospitalarias pueden evitarse con medidas sencillas, alguien por alli dijo " lavado de manos",
Es importante contar con la existencia de programas eficaces de vigilancia epidemiológica activa por parte de comités de control de infecciones que permitan efectuar intervenciones oportunas que contribuyen a disminuir no solo la incidencia de infecciones intrahospitalarias, sino también sus repercusiones en la morbilidad, mortalidad y en los costos de atención.
Una comentario mas, el uso de la polifarmacia en los hospitales responsabilidad de quienes prescriben a hecho que estos germenes se vuelvan mas resistente. Es necesario tomar conciencia de un uso racional de medicamentos al momento de la prescripcion.
Espero estos comentarios refuercen lo dicho por otras personas que han dejado sus impresiones sobre este tema preocupante de infecciones intrahospitalarias .
Felicitaciones, excelente y valiosa información. vivo en Morelia Michoacán, México.
Soy Lic. Enf. actualmente curso diplomado en enf.quirúrgica en Universidad Michoacana, por tal motivo debo hacer investigación sobre el uso de la cofia y las infecciones nosocomiales.
Agradecería su apoyo e información para apliar marco teórico o si hay estudios previos como referencia bibliográfica.
agradezco posibles respuestas. Gracias.
correo: lauracelia3@hotmail.com
estoy muy interesada en el tema, de acuerdo con la importancia del lavado de manos como instrumento de prevención, manejo el informe de la oms, pero me gustaria unformacio de otros compañeros
me gus taria saber cual es el proposito de hacer un proyecto sobre este tema
tengo una niña de 1 año de edad que fue infectada con el estafilococo aureus y gram negativo.Podria decirme si existe alguna forma de prevenir esta infección?Cómo se la contrae?
Es un placer saludarlos y desearles mucho exito en sus exaustivas labores, dedicadas al servicio de la salud a los seres humanos. Señores, Yo Soy Bioenergetica Kósmica, Medica Holistica y otras especialidades, en lo respecta a la sulud total, o sea cuerpo, mente y espiritu. Señores es necesario saber que el ser humano dispone de un sistema de vital importancia, que cuando se encuentra en armonia su sistema de defenzas esta totalmente alerta y por lo tanto, las enfermedades no pueden penetrar. Los seres que estamos cumpliendo esta hermosa misión, debemos de estar al tanto de esto.El sistema energético es el encargado de mantener en el ser humano una salud total, porque son como guardianes invisibles. Señores tengo una experiencia desde hace 15 años tratando toda clase de enfermedades, desde el Sida con exito total, tengo un libro y un CD, dando una muy clara explicaión de esta extraordinaria ciencia. Bueno estoy a su dispocición si desean más información. Con amor universal Gloria.
muy interesante la explicacion de enfermedades yo soy enfermera y en mi experiencia laboral debo reconocer que nosotros somos los principales portadores de enfermedades nosocomiales por un inadecuado aseo de las manos
Yo soy la primera en reconocer la labor de los autenticos profesionales,pero no todos son autenticos,mi hijo de dos años ya lleva dos infecciones intrahospitalarias,es un niño cronico de acuerdo pero eso me da mas derecho a opinar;
la primera ni me enteré,pero de la segunda tenìa muy claro que la cogerìa,era obvio solo conozco a un medico que se lave las manos antes de tocar a mi hijo,El maravilloso Enrique Maroto,el resto de personal manipula las vìas a su antojo,protocolo nìnguno,salvo en la secciòn de cardiología y no todas.Lo que mas me sorprende es con lo que se asustan y luego a la hora de poner el meropenem ni siquiera se ponen el latex.Yo alucino.Una buena charla al personal y el problema mejorarìa.Sobre todo a las auxiliares,yo he visto como las señoras de la limpieza tocaban con sus guantes a mi niñito como acto de cariño,pero seamos sensatos por favor hablamos de vidas.Ah y mis felicitaciones a todos los verdaderos profesianales de la salud que tambièn los hay,y muchos pero la pena son esos otros muchos que se olvidan de lo mas importante la higiene.
Me dà mucho gusto leer comentarios y opiniones hacerca de las infecciònes nosocomiales, que bien vale la pena hablar de ello. porque son eventos que pueden ser prevenibles, màs no predecibles especialmente en las UCI de Neonatologìa. Soy enfermera de Vigilancia Epidemiològica en area pediàtrica, y realmente lo que hace falta es cumplir protocolos y tècnicas adecuadas, he observado que hace falta mucha voluntad y sensibilidad para hacerlo; en mi actividad he insistido en el cumplimiento por ejemplo de lavado de manos, pero cuando doy la vuelta dejan de hacerlo. Sòlo espero que algun dìa y tengo la esperanza que el personal y colegas de salud podamos cumplir con nuestra labor en forma correcta. A propòsito tengo un diplomado en Epidemiologìa, y actualmente solicito informaciòn de estudios hechos sobre conocimientos y pràcticas de Enfermerìa sobre la prevenciòn de infecciones nosocomiales de otros paises, estoy en estos momentos armando mi Protocolo de Tèsis para poder graduarme a nivel de Licenciatura en Enfermerìa, Espero contar con ustedes, especialmente de usted Dra. Consuelo Ibañez. Hasta pronto.
Me interesaria mucho poder hacer contacto con asociaciones de enfermeras en latinoamerica y el resto del mundo que trabajen en el control de las infecciones, para hacer alianzas estrategicas. Por favor contactarme a mi correo. Gracias.
Me gustaria saber cuales son los productos usados en las clinicas para combatir las infecciones nosocomiales (intrahospitalarias), tengo entendido que los productos normales (detergentes, clorox y demas ) no tienen el suficiente poder para dejar todo en perfecta higiene.
Muchas Gracias
Me gustaria que me dieran un poco de informacion acerca de tipos infecciones, sin dejar de lado las nosocomiales, mas que todo, signos, sintomas, diagnostico, y algo mas que me puedan mandar, gracias…
Buenas noches!!! Es de gran importancia que el personal de la salud con el solo lavado de manos antes y despues de realizar un procedimiento se lave las manos pero claro con una TÉCNICA CORRECTA DE LAVADO se puede prevenir infecciones.
hola!! Gonzalo se usa la clorexidina principalmente
hola soy una chica de 23 años estudiante de tecnicas de quirofano gracias`po su articulo sigan adelante.
Es muy grato saber sus comentarios en este tema tan amplio e interesante.
Realmente en ciertos lugares la existencia de equipos de vigilancia epidemiológica se limitan a recolectar información cuando ya ocurrio la infección; además la interrogante esta en ¿existe un equipo que vigile al personal de la salud, corroborando si se cumple verdaderamente las normas de bioseguridad?.
Leyedo sus aportaciones, hay una madre de un niño que ha visto realmente como es la manipulación de su hijo cuando ha estado hospitalizado, siendo un vivo reflejo de nuestra realidad. Realidad que día a día queremos cambiar y si lo hacemos comenzando por nosotros mismos de a pocos lo lograremos.
Por otro lado, se supone que nos han formado desde un inicio a todos los profesionales de la salud para cumplir con nuestro deber y dentro de ellos estan las normas de bioseguirdad.Hay muchas opiniones acerca de como prevenir una infección intra-hospitalaria que es la desde un simple lavado de manos pero ¿en verdad lo hacemos?. Tengan presente que la vida de ellos esta en nuestras manos.
Actualmente hay hasta el alcohol hemoliente que es usado en reemplazo de un lavado de manos clínico inclusive, pero hay lugares que ni lo usan por desconocimiento.
Soy Lic. Enfermería y realicé mi especialidad en centro quirúrgico, actutalmente estoy realizando una maestria en Salud Pública y me interesa saber, que factores epidemiológicos estan asociados a la incidencia de infecciones nosocomiales de pacientes post operados de colecistectomia convensional del hospital donde laboro.
Me gustaría saber su opinión al resperto Dra. Consuelo Ibañez,ya que éste es un problema de morbi mortalidad para la Salud Pública.
Espero que pueda darme su aportacíón enviandome alguna información pareciada al tema que tengo que investigar, en el campo de enfermeria.
Gracias
nanvalenz@yahoo.com
Es muy interesante el tema, me gustaria recibir las guias que se utilizan para el registro de IIH. Me interesaria mucho poder hacer contacto con enfermeras en latinoamerica y el resto del mundo que trabajen en el control de las infecciones, para coordinar estrategias. Por favor contactarme a mi correo. Gracias.
Soy médico maestrante de Salud Pública de la Universidad Central del Este-UCE- de la República Dominicana, y Encargado del Sistema de Vigilancia de Infección Nosocomial del Hospital Infantil Robert Read Cabral. Para mí es de gran satisfacción tener contacto con todas las personas ligada a la salud, principalmente en el área de las IN; en mí país ese servicio de vigilancia es extremadamente escaso; con decirle que no existe un Sistema Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial, y que apenas en algunos lugares se cuenta con el Comité de Control de Infección Nosocomial.
Iniciamos la vigilancia de infección nosocomial en el Robert Read hace 3 años de manera activa e ininterrumpida, con una tasa de infección en el primer semeste del año de 3.3 por cada 100 pacientes egresados con más de 48 hoaras de ingreso. Los patógenos más frecuentes en el hospital son las Klebsiellas pneumoniae, las Pseudomonas y las E. coli.
Por piemera vez se está llevando a cabo en estos momentos un diplomado de epidemiología hospitalarias que dura un año. Tenemos que trabajar mucho en esto en nuestro país, ya que hay de hacerle entender a las autoridades sanitarias de la importancia de la vigilancia de iih en cuanto a evitar murtes, enfermedades y el costo-beneficio que ello representa.
gracias. ha sido un placer conocerles por este medio.
Hola saludos les escribo desde esta pagina para felicitarlos por este aporte tan tecnico y cientifico que me servira oara realizar mi proyecto y deseo mas informacion sobre la iatrogenia que causa el personal sanitario sobre los pacientes
Reciban un saludo
Muy atte. Lic. LUIS ENRIQUE MEDINA,MBA
Queridos compañeros, permitidme que os llame así.
Cuando escribí el primer post para defender la profesionalidad de unos compañeros injustamente tratados por los medios de comunicación, a raiz de una infección intrahospitalaria en una sala de neonatos, nunca me pude imaginar que este tema tuviera tanta importancia y trascendencia para vosotros.
Que puedo decir, estoy encantada y os ofrezco este espacio para que podáis poneros en contacto entre vosotros y, evidentemente, conmigo, como muchos ya habéis hecho, preguntando y contestando desde este espacio, aportando vuestra experiencia.
Yo,por mi parte, he asumido el compromiso de seguir escribiendo sobre estas enfermedades e ir tratándolas una por una para que podamos tener un cuerpo de información útil para su vigilancia, prevención y control.
Gracias por vuestros comentarios.
Un cordial saludo
Consuelo Ibáñez
navegando por el internet me encontre con este valioso espacio ya que estoy como encargada del departamento de salud publica de un hospital por lo tanto al cargo de la salud de mis compañeros, me gustaria tener cantacto con profesionales en el tema de inf. intrahospitalarias para intercambiar opiniones y tambien para que me orientan cuando tenga dudas ojala te comuniques conmigo te lo voy a agradecer.
Soy neonatologa intensivista, a diario choco con los procedmientos invasivos,en mi hospital hay 204 camas pero la infractructura es de 70 años, inservible,la gente es renuente quiero apoyo…gracias..
me gustaria información para orintación para orientar a madres con niños hospitalizados como prevención.
SOLICITO INFORMACION SOBRE INFECCIONES NOSOCOMIALES. GRACIAS
me gustaria poder saber el donde puedo encontrar datos sobre la frecuencia o datos mas especificos sobre infecciones nosocomiales ya sea en todo mexico o en jalisco
Hola esta muy bien elaborado tu articulo pero me gustaria saber sai hay algun instrumento de evaluacion para las infecciones nosocomiales. Muchas gracias
Hola estoy recopilando informacion acerca de las cofias de enfermeria que han sido encontradas contaminadas por microorganismos patogenos, si tienes informacion que pudiese ayudarme te lo agradeceria. Muchas gracias
Hola..soy estudiante de Enfermería y me gustaría tener información acerca de la relación entre infecciones intrahospitalarias y el uso de la cofia..desde ya agradezco la información..para orientar a mis compañeros y carrera en el uso de esta….
Actualmente trabajo a cargo del programa de I.N. cumplimos dos años y en el informe anual que presentamos hace unos días se mostró un estudio de sombra de una de las áreas de mi hospital y lamentablemente se refleja la falta de cultura, actitud o no se como llamarlo al no lavarse las manos siendo esta técnica una de las mas importante en nuestro trabajo para salvar vidas de pacientes e inclusive las nuestras, quisiera aprovechar para pedirles que me informen sobre capitación continua sobre las infecciones ya que necesito capacitarme
una ginecologa me trató durante 10 dias con 900 mgr diarios de clindamicina oral y vaginal por una supuesta "infeccion" … a los 2 dias tuve diarreas.. a los 14 dias me hice un analisis y salio klebsiella pneumonaie… han pasado casi 2 meses y estoy mucho mejor pero… a pesar de que por fin cai en buenas manos (un buen urologo)… aun me duele al orinar. en serio.. esto es algo SERIO??? eliminaré esta bacteria alguna vez?…
necesito informacion sobre la bacteria serratia marcencens. estoy operada desde mayo,07, de una reducción mamaria y aun estoycon curas. gracias