Epidemiología de la Leishmaniasis
Stammers/TDR/OMS
Se estima que ocurren cada año 2 millones de casos nuevos en todo el mundo, de los cuales 1,5 millones de casos son leishmaniasis cutánea. Se estima que el número de personas infectadas sobrepasa los 12 millones. Sin embargo, los datos oficiales subestiman la realidad de la afección humana por estos protozoarios debido a que gran parte de los datos oficiales se obtienen exclusivamente a partir de la detección pasiva, numerosos casos no son diagnosticados, existen un gran número de personas asintomáticas, y la leishmaniosis es de declaración obligatoria en solo 32 países de los 88 endémicos.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad, van desde úlceras cutáneas (leishmaniosis cútanea) que cicatrizan espontáneamente hasta formas fatales en las cuales se presenta inflamación severa del hígado y del bazo (leismaniasis visceral). La enfermedad por su naturaleza zoonotica, afecta tanto a perros como humanos. Sin embargo, animales silvestres como zarigüeyas, coatíes y osos hormigueros entre otros, son portadores asintomáticos del parásito, por lo que son considerados como animales reservorios.
El agente se transmite al ser humano y a los animales a través de la picadura de hembras de los mosquitos pertenecientes a los géneros phlebotomus del viejo mundo y lutzomyia del nuevo mundo.
LEISHMANIOSIS CUTÁNEA
La forma cutánea de la enfermedad en humanos, también conocida en Perú como uta y en Nicaragua como lepra de montaña, tras un periodo de incubación de una semana a muchos meses, comienza con una mácula y luego una pápula en el sitio donde ha picado el phlebotomo que crece y se transforma en una úlcera indolora y poco activa, cuando no existe infección bacteriana, Las lesiones pueden ser únicas o múltiples. A veces cicatrizan espontáneamente en el término de semanas o meses o persistir durante un año o más. En algunos indivíduos, ciertas cepas de leishmania, sobre todo del continente americano, pueden diseminarse y producir lesiones de las mucosas, incluso años después de que la lesión cutánea primaria haya cicatrizado La recurrencia de las lesiones cutáneas después de una aparente curación se manifiesta como úlceras, pápulas o nódulos en la úlcera original cicatrizada o muy cerca de ella.
Agentes infecciosos: Generalmente, en el Viejo Mundo Leishmania tropica, L. major, L. aethiopica. En el Nuevo Mundo L. braqsilensis y L. mexicana
El diagnóstico se hace por visualización directa de la forma intracelular no movil de parásito (amastigote) en frotis teñidos obtenidos de las lesiones y por cultivo de la forma extracelular móvil (promastigote) en medios adecuados.
LEISHMANIOSIS VISCERAL (Kala-azar)
Enfermedad sistémica crónica que, tras un período de incubación de dos a seis meses, con límites de 10 días a varios años, se caracteriza por fiebre, hepatomegalia y esplenomegalia, linfadenopatía, anemia, leucopenia, trombocitopenia, emaciación y debilidad progresivas. Si no se trata, suele causar la muerte. La fiebre tiene un comienzo gradual o repentino, es persistente e irregular, a menudo con dos picos febriles al día, que se alternan con periodos de apirexia y febrícula. Pueden aparecer lesiones dérmicas secundarias al kala-azar después de una aparente curación de la enfermedad sistémica.
El diagnóstico parasitológico, se basa de preferencia en el cultivo del microorganismo en material de biopsia o aspirado, o en la demostración de amastigotes intracelulares en frotis obtenidos de médula ósea, bazo, hígado, ganglios linfáticos o sangre.
El diagnóstico serológico se basa de manera característica en pruebas de anticuerpos inmunofluorescentes indirectos o ELISA,
Agentes infecciosos: Por lo común, Leishmania donovani, L. infantum y L. infantum/chagasi.
Entre los reservorios conocidos o presuntos están los seres humanos, los cánidos salvajes (zorros y chacales) y los perros domésticos. Los seres humanos son el único reservorio conocido en Bangladesh, India y Nepal.
Modo de transmisión: Por la picadura de flebótomos hembras infectantes. En los focos de leishmaniasis antroponótica, los seres humanos son el único reservorio, y la transmisión de persona a persona se produce por la picadura de flebótomos. En los focos de leishmaniasis zoonótica, los perros, el reservorio animal doméstico, constituyen la principal fuente de infección para los flebótomos. Se ha descrito transmisión de persona a persona en usuarios de drogas inyectables coinfectados con leishmania y VIH que comparten jeringas. Los pacientes infectados a su vez infectan a los flebótomos, y sirven como reservorios humanos aun en los focos zoonóticos.
Leishmaniasis is transmitted by the bite of female phlebotomine sandflies. The sandflies inject the infective stage, promastigotes, during blood meals
Susceptibilidad: La susceptibilidad es general. Al parecer, el kala-azar induce inmunidad homóloga duradera. Se ha comprobado que son frecuentes las infecciones asintomáticas y subclínicas, y que la desnutrición predispone a la afección clínica y a la reactivación de las infecciones latentes. En los pacientes con SIDA presenta enfermedad sintomática, quizás como reactivación de infecciones latentes.
Métodos de control
Detectar casos y tratarlos de forma inmediata
Control de los vectores:. Aplicar insecticidas de dacción residual de forma períodica. (ojala que algún entomólogo nos pudiera contar algo de la vida los phlebotomos pasa saber exactamente como dónde utilizar los insecticidas para que la medida sea lo más efectiva posible)
Eliminar o controlar los criaderos de phlebotomus por ejemplo aplicando medidas de desmonte o eliminando basuseros.
El control de los perros en los focos zoonóticos sigue siendo discutible. En los países industrializados suele tratarse a los perros, (Tratamiento de la leishmaniosis canina: Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid) pero a menudo presentan recaídas. En muchos países en desarrollo, el exterminio masivo de perros positivos a la leishmania no ha sido una medida satisfactoria, excepto en China. Un método reciente, que consiste en usar collares impregnados con insecticida, resultó eficaz en la República Islámica de Irán, al reducir la incidencia canina y humana de leishmaniasis visceral.
Puede obtenerse más información en:http://wHryv.who.int/tdr/diseases/leish/defaul.htm
Isabel Méndez Socióloga Salubrista
tengo varios perros.vivo en el campo en sevilla. a uno de ellos que tiene 2 años, desde los 6 meses ha tenido sarna s., la no contagiosa.se la controlamos pero vuelve a rebrotar. la veterinaria ha sospechado de una posible debilidad por leishmaniasis, y le ha hecho un test dando positivo.
que tengo que hacer : ¿ sacrificar al perro ?. ¿ ver si el resto tiene la enfermedad ?.
admito cualquier respuesta por drstca que sea pero creo que no debo mantener un posible foco de contagio, si como pareceno existe una cura definitiva de la enfermedad.
en el campo vivimos varias personas de mi familia, y en verano, la epoca mas popicia al contagio, vienen mas, incluido niños.
gracias por su respuesta
YO MI ESPOSA QUE TENIA LA ENFERMEDAD ESO LE PASO CUANDO ERA NIÑA DE 1 AÑO Y DESPUES DE 13 LE BOLVIO A PARESER Y AHORA QUISIERA SABER SI ELLA PUEDE ABERLE PASADO LA ENFERMEDAD AMI HIJA QUISIERA SIME PUEDE AYUDAR POR FABOR ATTE. RUBEN CANO SANTA CRUZ BOLIVIA
Interesante, me gustaría saber un poco más, ya que es el tema de mi tesis en la facultad.
Atte.
Laura M.
Asunción, Paraguay
Desearía conocer cuales son los vectores transmisores de esta enfermedad, ya que en la zona dónde realizo investigaciones antropólogicas es una zona endémica
Quisiera conocer si existen estudios clinicos sobre nuevos farmacos, losmismos para tratar la Leishmaniasis, asimismo los estudios realizados con respecto a la transmición por contactos sexuales con personas infectadas
Buen dìa, quisiera saber si en las relaciones sexuales hay transmisión de la Leishmaniasis ?
Gracias.
quiero saber los riesgos de la leshmaniasis y sus posibles contagios
Marisol
Creo que la respuesta a tu pregunta está en el artículo que puede leer en http://weblogs.madrimasd.org/salud_publica/archive/2008/06/19/83327.aspx#95093.
Luz Edith, la leishmaniosis no se transmite por relaciones sexuales.
tengo a mi mama infectada de leishmaniasis yningun centro de salud ni el centro medico de guadalajara,ni nungun dermatologo saben que es y por lo tanto no seben como atenderla. necesito saber como se puede tratar aqui en guadalajara.
No sé si su mamá tiene una leishmaniosis cutánea, mucocutánea o visceral. Lo primero es saber que tipo de leishmaniosis tiene y después ya se verá cuál es el mejor tratamiento. Los tratamientos siempre deben ponerlos y dosificarlos los médicos que atienden a los pacientes.
En general, los antimoniales pentavalentes suelen ser el tratamiento de elección , pero repito que debe de ser un médico clínico quien tome la decisión de si es uno u otro medicamento el que será más efectivo teniendo en cuenta de las características de los pacientes.
hace seis años sufri de leishmaniasis cutanea me fue tratada con glucantime, quiero saber si esto me afecta mi fertilidad o con el pasar del tiempo me puede traer consecuencias, como cuales????????
En México existe el INdRE y otras instituciones de salud que si pueden decir que es la leishmaniasis cuantos tipos y como se tratan no olvideis que existe L. mexicana. por tal motivo le einvito a que busque información en el país y su mama pueda ser tratada rápido y con efectividad tal y como propone la Dra Martí.
saludos cordiales
gracias por to do lo que me dijeron en esas cosas usaludo a los
de HONDURAS 504
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gracias por to do lo que me dijeron en esas cosas usaludo a los
de HONDURAS 504??? »»’;;;;;—-v1van los catracho 100%
en mi familia hay un caso de leishmaniasis yo tengo un diagnostico de un medico vascular que dice adenopatias inguinales aumentadas de tamaño, linfadema secundario y linfagitis en el miembro inferior igualmente adenopatias inguinales en el miembro inferior izquierdo con dilatacion de vasos linfaticos y linfedema distal.
puede tener relacion este diagnostico por una leishmaniasis?
Necesito saber las implicancias de la leismaniasis en la gestacion,soy ginecologo y tuve una paciente con leismania con lesion en dorso del antebrazo izquierdo que tuvo parto vaginal y murio su bebe durante el trabajo de parto, no sabiamos de la infeccion de leismania en la madre hasta despues del parto momento en que ma mama de la paciente nos informa que tenia esta lesion 11 mesea atraz, como el parto de produjo a la 37 semanas, inferimos que la gestante se embarazo teniendo la leismania 4 meses antes de que conciba, necesito me apoyen con datos referntes a complicaciones de leishmania en gestacion, pronostico fetal y si hubiera alguna norma que contraindique la gestacion en una mujer portadora de leishmania.
Necesito saber si se realizaron algunos estudios de farmacos empleados en el tratamiento de la Leishmania cutanea, cual es la eficacia de cada uno de estos farmacos?. Espero que alguien me pueda ayudar con esto.
soy re pura me regalo por 0.25 centavos porfavor consultar al 3752 200038 gracias
soy re puTa me regalo por 0.25 centavos porfavor consultar al 3752 200038 gracias
ME GUSTARIA SABER SI HAY UN TRATAMIENTO EFECTIVO PARA ESTA ENFERMEDAD
Claro que hay un tratamiento efectivo. En el post se apuntan tratamientos pero , como siempre, es el médico el que debe indicar el tratamiento más adecuado a las características del enfermo y de la enfermedad.
Q LINDO EL PERRO PUEDEN RESUMIRLO
tengo un perro de 8 años hace 4 meses le diagnosticaron la enfermedad y ademas tengo otros tres perros, en mi familia pensamos en sacrificarlo pero lo queremos mucho se lo trata como a un miembro mas, quizas suene ridiculo pero en casa lo amamos mucho,entonces decidimos buscar un tratamiento y ya probamos muchos medicamentos pero el tratamiento no funciona;que deberiamos hacer? es peligroso para nosotros y los demas perros?
hola! yo tengo 2 perros con leishmaniasis,estan siendo tratados,yu evolucionan muy bien. ahora,mi padre y yo tenemos una duda,yo estoy embarazada y no sabemos que hacer ahora con los perros..los sacrificamos? yo no quiero que el bebé se contagie de nada…pero tambien nos da pena matar los perros… pasa que como los bebés no tienen muy altas las defensas todavía…no queremos arriesgarnos…que hacemos??
Sobre si hay un tratamiento efectivo, he de diferir sobre depend d la zona endémica donde se este tratando, se han detectado casos de resistencias incluso en un 70% al Pentostam en algunas zonas endémicas, en caso de que los derivados del antimonio no funcionen, el tratamiento de elección es anfotericina B. Pero ojo, los transtornos causados por la anfotericina B pueden ser graves sobre todo a nivel de riñon donde tiene una gran toxicidad, el medico debera evaluar a cada paciente individualmente y ir administrando inicialmente dosis muy bajas para ver la tolerabilidad del paciente.
Luz, sobre los perros con leismaniosis, lo siento mucho, pero debe sacrificarlos, son un foco de infección, tanto para el resto de la sociedad como para su familia, sobre todo para los niños donde se dan los casos mas agudos de leishmaniosis, suponiendo que usted aun así no tome la decisión de sacrificarlos por testarudez, por lo menos le recomiendo instalar mallas en todas las ventenas de diametro muy pequeño, utilizar repelentes e insecticidas sobre todo para las paredes internas ya que se alimentan de la materia organica de ellas, instalar mosquiteras en todos los dormitorios, y si su casa tiene mas de un planta, que la familia duerma preferentemente en la superior, ya que, el flebotomo (vector de la enfermedad) es una pequeña mosca nocturna que inocula el parasito si esta infectada y vuela muy bajo (practicamente a ras de suelo), tener cuidado con los insectos, los flebotomos no emiten ruido al volar son muy pequeños y de vuelo bajo, no tienden a verse facilmente si le sumamos a esto su nocturnidad.
Espero que le halla servido de ayuda
me agrado leer sobre le enfermedad quisiera tener mas contacto con usted para enviarle algunas fotos y ver causa ese malestar a esta persona gracias
Buenas… me gustaría tener información sobre casos reales de leishmania en humanos, si conocen a alguien que la haya padecido, o ustedes mismo son los que la sufrieron, me encantaría que me hablaran de ello, porque estoy muy interesada en el tema y además porque debo de realizar un trabajo con susodicha información… Muchas gracias.
hola… soy cecilia, vivo en san javier, misiones, argentina.
aca estamos muy preocuopados, ya que al lado de mi casa hay un perrito llamado"puma", quien hace un tiempo se le empezo a caer el pelo, y a tener olor.
mis vecinas lo llevaron al veterinario y le aplico algunas vacunas y se mejoro, pero creanme estaba muy mal se le hincho la cara y cuando se rascaba le salia sangre!!!
bueno se curo por un tiempo, como 2 meses…. pero despues se le empezo a caer el pelo y a tener olor, le hicieron el primer examen y dio negativo, todos contentos!! pero ahora hay que hacerle otro para ver si realmente no esta infectado.
en mi casa , con mi familia estamos muy asustados!!!
para colmo escuchamamos en la television, un programa, donde explicaban los sintomas de la enfermedad y coincidian con las del perrito!!!
además decia que si se lo lleva al veterinario, y si se le da drogas(remedio, pastillas) el perro se mantiene estable, como que no tiene nada pero puede estar infectado y nosotros los puntos debiles no nos damos cuenta!!!!!
bueno creo que pude expresar lo que sentia, ojala que solamente sea un hongo como dijo el doctor y nada más!!!!!
saludos a todos los que compartan conmigo mi vivencia!!!
adios!!!!
holas gracias a ustedes me salvaron el pellejo guey
ATT:_i_
hola la leismoniasis afecta a los perros okas¡¡¡
bayayay
mi metro es anamileddd
hola soy de bolivia y tengo 18 años y estoy en la carrera de medicina de oruro (uto) realizo un proyecto d esta enfermedad y me gustaria saber mas de la leishmaniasis vale decir mas informacion sobre este tema ya que es muy importante claro que todos sabemos que es una enfermedad quiza muy larga si alguno tiene mas informacion desearia que me manden por correo plis mi correo es marisela9394@hotmail.com plis gracias
una persona con leishmaniasis puede tener relaciones sexules?
Tengo una niña pequeña de 5 años de edad ella tiene en su dedito indice como unas ampollas que no se curan ,yo a pedido del pediatra le coloco macril y se lo vendo pero si dejo de hacerlo vuelve a ponerse feo su dedito yo no se si podria ser algo de esto ya que me acabo de enterar de esta emfermedad asi que tampoco se si aca en el Chaco-Argentina van a saber como detectar si esto es o no es leishmaniasis la pregunta es si solo presenta este sintoma podria ser esta enfermedad??? y si quiero que le hagan los estudios necesarios que tendria que pedirle al pediatra que pida ,es analisis de sangre ??? como le pido para quedarme tranquila .desde ya les agradesco su respuesta.
gracias por la informacion .seria bueno si incluyen mas datos estadisticos .Honduras te amo.
Yo tenia unas picaduras en la mano i en la muñeca que no se curaban, sino todo lo contrario se hacian mas grandes hasta que se convirtieron en llagas i fuí a urgencias del hospital, y ellos me mandaron a un dermatólogo, el cual me hizo hacer unos anàlisis – (de sangre y un cultivo de las heridas: rasparon con un bisturí la herida y lo analizaron), y los resultados, que tardaron una semana, dieron Leishmaniasis cutánea. Me trataron inyectándome "glucautime" por debajo de las heridas (es muy doloroso ya que el líquido cristaliza enseguida) . El trataron semanalmente una sesión durante cuatro semanas, y no se erradicaba el bicho totalmente, me hicieron una intervención de microcirugia para quitarme el trozo de piel infectado.
Que trajico es esa enfermadaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaad
hola…tengo leishmaniasis cutanea soy tratada con glucantime, quiero saber si esto me afecta mi fertilidad o con el pasar del tiempo me puede traer consecuencias, como cuales????????
Puede tener relaciones sexules teniendo leishmaniasis, contagio??? Me puede apereser de nuevo despues de cuantos año…Como me doy cuenta qe me volvio apareser???????????????????
Hay analisis para saber si me cure???
Es curable definitiba la leishmaniasis???
Contagio a mis hijos el dia de mañana???
Como me doy cuenta si es viseral o cutanea…con analises se sangre o como..?????
La verdad no conocia esta enfermedad…es muy feaa…estoy MUY ASUSTADA Y MUY DESESPERADA por saber estas respuestas por favor necesito qe me contesten todas las preguntas….
Desde ya muchisima gracias por esta pagina…. Spero sus respuestas los antes posible….
MUCHAS GRACIAS…!!!!!!!
tengo leshmaniasis ya me an colocado tres tratamientos me formularon pentamidina pero no la encotraron en todo el pais me gustaria que me ayudara para encontrar ese tratamiento y no llegar a colocarme anfoterizina B
hola bueno mi nombre es donna son de españa , palma de mallorca …tengo un perro que no llega a las 2 años y lo hemos encontrado en la carretera ..todo venia muy bien cuando en el veterinario le diagnosticaron esta enfermedad … la estamos tratando con inyencciones cada dia nos dijeron que es un tratamiento de 21 dias en dos plazos i que el perro se mejorara se ira notando un prgoreso lo que me preocupas es k en casa hay niños pequeños …tengo que vivir con insectucidas toda la vida? para que ningun moskito pike al perro i este nos pike a nosotrosi nos contagie? hay alguna vacuna preventiva? muchas gracias rogaria que me contestaran
Hola, tengo una perrita con 6 años y tiene leishmaniasis desde hace aprox. 2. Actualmente esta en la fase 2 ( segun el veterinario). Se orina en casa sin control. Tiene continuos vomitos y bebe muchisima agua.
Un dia tiene fuerzas para andar y otro no. La verdad es que estamos bastante preocupados con ella, pero creo que ha llegado la hora de sacrificarla.
Quisiera saber si alguien ha llegado a esta situación con su perro y si ha buscado alguna via alternativa, para no tener que sacrificarla. La queremos mucho.
Gracias.
quisiera saber si esta enfermedad se transmite teniendo relaciones sexuales con una persona q este contagiada…???
quiero informacion si una persona infectada con Leishmaniasis,puede contagiar a su pareja estable con el acto sexsual,les agradesco todo lo que me puedan decir,espero sus respuestas,gracias
mi pareja tuvo esta enfermedad y le hicieron 3 tratamientos quiero saber que posibilidad tiene de poder tener una buena fertilidad pues hemos intentado y no he quedado en embarazo pero el tiene un bebe con otra persona despues de los tratamientos.
¿es esto posible
Juan de ninguna manera la leishmaniasis se contagia por contacto sexual.
Solamente se contagia por la picadura de la hembra infestada.
Liliana llama a un médico y le pasas los remedios, el te dirá si pueden causar infertilidad, en los perros no causa, ya que el mío tratado fue el papa de varios hermosos cachorros.
si una persona tiene leishmaniosis muco nasal,puede contagiar a otra persona con un beso de lengua..? les gracias por lo que me puedan informar
mi esposo hace 3 años fue infectado por lesmaniasis, hizo su tratamiento con las injecciones. es posible q por ese tratamiento no haya podido yo quedar en estado de embarazo, tiene consecuencias la droga utilizada el el proceso de gestacion?
MI ESPOSO LO ESTA PADECIENDO; POR FAVOR NECESITO INFORMASION SOBRE LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA ,PORKE ESTO ME ASUSTA Y MUCHO , ME DUELE VERLO TAN LASTIMADO. GRACIAS DESDE YA. RESISTENCIA CHACO
mi esposo hace 3meses tuvo el contagio,es cutanea,fue tratado con glucantime,su higado tuvo una alteracion pero al terminar el tratamiento volvio y se normalizo,regreso a la zona de contagio por cuestiones de trabajo hace un mes,y hoy regresa enfermo con diarrea ,vomito,amarillo,a bajado 15 kilos y la lesion volvio a apereser,le realizaron el examen y marca positivo.mi pregunta puede esta haberse convertido en visceral?que riesgo representa que esta halla regresado?y que consecuencias puede traer el inicio de un nuevo tratamiento?espero su respuesta estoy asustada pues la enfermedad le a marcado mucho deterioro