EL EFECTO PLACEBO, DE NUEVO

El efecto placebo es el producido por un tratamiento supuestamente inerte o cuyo mecanismo de acción es desconocido. Denostado en muchas ocasiones, nosotros lo contemplamos como una poderosa ayuda para la mejora o alivio de nuestros pacientes. Lo importante es saber que es precisamente eso, placebo. El placebo forma parte de esas cosas que curan, de las que hemos hablado en esta bitácora ya (1). Ahora nos referimos a él tras leer la entrada de otra bitácora gestionada por un…

GONIOMETRÍA DE LA ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL

La articulación de la rodilla es una de las más tratadas en muchas unidades de fisioterapia. Como en los demás casos, la evaluación es una piedra angular de nuestra intervención. La medida de la amplitud de movimiento es clave para valorar la funcionalidad. Hay diversas maneras de llevarla a cabo. Aquí proponemos la que nos parece más adecuada. Son varias las formas de llevar a cabo la goniometría de la rodilla. Varían en función de la posición que adopta el…

DOLOR DE HOMBRO Y LEVOFLOXACINO

Inauguramos aquí una nueva categoría de mensajes que pueden resultar útiles para el fisioterapeuta por su singularidad. Intentaremos que se trate de casos reales, aunque pueden resultar enriquecidos con otras aportaciones ficticias o teóricas. Vamos a comenzar por un caso de omalgia unilateral postraumática, que tras un periodo de tratamiento con resultado satisfactorio, se ve complicada por exacerbación del dolor tras el inicio de antibioterapia con levofloxacino. Un paciente acude a fisioterapia tras una fractura no desplazada de troquíter tras…

CRÍTICA A LA PRÁCTICA NO BASADA EN PRUEBAS

Cuando nos sometemos a una intervención sanitaria suponemos que tal intervención cuenta con el aval de la comunidad clínica y está fundamentado su uso en una eficacia demostrada. La ciencia, su método, sirven, suponemos, como base para su aplicación. La autoridades, además, son garantes de que las cosas son así. Pero, ¿es eso una certeza? Lamentablemente no. La ciencia no aporta certezas. Lo sorprendente es que esa “certeza” no se busque y que los profesionales no seamos críticos ante muchas…

REGLAS DE PREDICCIÓN: UNA HERRAMIENTA ÚTIL PARA EL FISIOTERAPEUTA

Existen herramientas a disposición del profesional sanitario que, de ser aplicadas convenientemente, contribuirían decisivamente a una atención de mayor calidad y a un ajuste del gasto sanitario. Las reglas de Otawa son un ejemplo de ello. De ser conocidas y utilizadas masivamente lograrían esos objetivos Menos del 15% de los pacientes que se presentan en urgencias con esguince de tobillo tienen una fractura  y a pesar de ello se les realiza una radiografía. Las reglas de Ottawa son un instrumento válido para…

EL CONTROL DEL TIEMPO EN FISIOTERAPIA

La labor del profesional sanitario abarca diferentes tareas. Aunque la más notoria y la que suele tener más dedicación es la asistencial, no debemos pensar que de sí se vale para proporcionar una asistencia de calidad. Su consecución debería estar acompañada de una preparación, un reflejo administrativo y una necesaria revisión para, entre otras cosas, aumentar el conocimiento derivado de la práctica. The work of healthprofessionals covering different tasks.Although the most notoriousand often more time is the care we must…

LA COMPETENCIA CLÍNICA

El Diario Médico,en uno de sus Recortes de Prensa, publica (23/4/2008) una  reflexión muy interesante sobre las tendencias y deficiencias de los sanitarios actuales. Contrapone la práctica high-touch a la práctica high-tech, es decir, el uso a veces desproporcionado que se hace en la práctica diaria de la tecnología. Sus reflexiones son más relevantes en una época de ajuste económico y replanteamiento del uso de los recursos sanitarios.

LA HISTORIA CLÍNICA EN FISIOTERAPIA (III)

Continuamos con la descripción detallada de nuestra propuesta de registro de fisioterapia. Para comprender y completar la información instamos a leer los anteriores comentarios La historia clínica en Fisioterapia, ¿Obligatoria? y La historia clínica en fisioterapia II , donde se encuentra el modelo propuesto. Palabras clave: historia clínica, fisioterapia, kinesiología, terapia manual. Keywords: clinical history, medical history, physical therapy, physiotherapy, manual therapy. Mots-clés: dossier medical, kinesitherapie, osteopathie, terapie manuelle.

LA HISTORIA CLÍNICA EN FISIOTERAPIA II

Propuesta de elaboración Palabras clave: historia clínica, fisioterapia, kinesiología, terapia manual, osteopatía. Keywords: clinical history, medical history, medical record, physical therapy, physiotherapy record, manual therapy, osteopathy. Mots-clés: dossier medical, kinesitherapie, osteopatie, terapie manuelle. Con anterioridad ya hemos hablado (LA HISTORIA CLÍNICA EN FISIOTERAPIA, ¿OBLIGATORIA?) de la necesidad de concienciarnos, en el ámbito de la fisioterapia, sobre la confección y cumplimentación de la historia clínica. Esta puede ser completa en sí misma o formar parte de un historial más amplio. El primer…

LA HISTORIA CLÍNICA EN FISIOTERAPIA, ¿OBLIGATORIA?

Un obligación y un derecho La cumplimentación de una historia clínica en fisioterapia es algo que se enseña, creemos, en las escuelas universitarias. Entendemos que es algo habitual en el contenido curricular  de cualquier disciplina sanitaria. Sin embargo, observamos que es frecuente, incluso cotidiana, cierta laxitud en la ejecución de esta tarea fundamental en la labor diaria del fisioterapeuta. En descargo de muchos profesionales hay que decir que la presión asistencial, la falta de tiempo destinado a las tareas administrativas…

¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA MEJORA?

¿Qué es lo que mejor a nuestros pacientes? Sin ánimo de ser simplistas ni reduccionistas presentamos a continuación los factores que alivian parcial o totalmente a los pacientes o a cualquier persona que padece un mal, desde el más grave al más banal. Cualquiera  que trabaje el mundo de la salud y aún cualquiera que ojee la realidad circundante con un mínimo de curiosidad puede asentir al proponerle estos elementos como participantes, en mayor o menor grado, en el alivio de…

LA CUESTIÓN DE LA DOSIS EN LA FISIOTERAPIA

La práctica de la fisioterapia está lastrada, en nuestra opinión, por un hecho que es fácil de reconocer para los fisioterapeutas con un tiempo de experiencia suficiente para tener perspectiva amplia. Este hecho es la fuerza de la costumbre. Nos referimos al uso y abuso de ciertas técnicas y de ciertos modos de aplicar esas técnicas de manera no meditada, no cuestionada, casi automática. Y lo peor de todo es el reconocimiento de este hecho, el conocimiento cierto de la…