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QUEDAN SIETE DÍAS

En una semana culminarán los esfuerzos de casi un año de preparación de la 1ª Jornadas Interhospitalarias de Fisioterapia del Hospital Universitario de Fuenlabrada. Aún estáis a tiempo para apuntaros en la página de las mimas, www.jornadasdefisioterapia.info. La inscripción se cerrará en cuanto se complete el aforo tras las bajas comunicadas por algunos compañeros. Comienza la cuenta atrás. Esperemos que todos disfrutemos de un día de encuentro y que sean el inicio de un camino para el avance de la Fisioterapia.

¿Vienes?

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SÓLO QUEDA UN MES

Así es. El próximo 11 del 11 del 11 se celebrará la 1ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia, si nada lo impide. Culminará un proceso de casi un año en el que también hemos dedicado alguna entrada de esta bitácora a su difusión.

No recordamos si fue a finales del pasado año o a comienzos del presente cuando propusimos a nuestra supervisión este evento. La profesora Gema Gallardo Sánchez y el autor de estas líneas decidieron embarcarse motu proprio en este ambicioso proyecto, al que rápido se añadió la colaboración de Luis Bernal Ruiz, cuyas aportaciones informáticas han supuesto una valiosísima ayuda en la difusión y el manejo de la organización. Con la aprobación y el apoyo de la Dirección del Hospital Universitario de Fuenlabrada continuamos, mes a mes, incorporando incripciones y participaciones en forma de comunicaciones y carteles. Fuimos añadiendo ideas como una página e Facebook como vía de información e interacción ágil.

Hasta llegar a este punto en el que hemos superado con creces las expectativas iniciales, con más de 250 inscritos, 22 comunicaciones y 39 carteles presentados.  Aún hay plazas apuntándose en la pagina de la jornada.Ya estamos en la recta final que deseamos culmine en unas jornadas que satisfagan las expectativas de los asistentes.

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JORNADA INTERHOSPITALARIA DE FISIOTERAPIA 2011 (I)

Uno de los retos en los que nos hemos embarcado para este año es la realización de una jornada de fisioterapia, específicamente en el ámbito de la atención especializada. Aunque cada vez son más, este tipo de eventos no abundan en nuestra disciplina. Considerando que constituyen un marco idóneo para compartir experiencias, divulgar conocimiento o, simplemente, encontrar un lugar de encuentro para los profesionales, con lo enriquecedor que puede llegar a ser, nos hemos lanzado a este nuevo desafío.

La Unidad de Fisioterapia del Hospital Universitario de Fuenlabrada, con el auspicio de la Dirección de Cuidados, ha asumido este desafío lanzado por algunos de sus integrantes. Esta es una llamada a todos aquellos interesados en la elaboración de una ponencia, comunicación o cartel, y también a los que desean acudir a un evento que pretende abordar los retos, problemas o cualquier otra cuestión relacionada con la fisioterapia de hospital. Las áreas temáticas, a expensas de alguna modificación, serán cuatro:

  • GESTIÓN.

Nuevas formas de gestión de unidades de fisioterapia en recursos humanos y materiales, control de listas de espera, implantación de medidas de control de calidad, carteras de servicio, historia clínica electrónica,etc.

  • DOCENCIA.

Procedimientos de ejercicio de las prácticas clínicas, fórmulas de enseñanza, aprendizaje y evaluación, implicaciones del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES) en el prácticum, implantación de Tecnología de Información y comunicación (TIC),etc.

  • INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN.

Implantación de nuevas prácticas y tecnologías, desarrollo de programas de investigación básica y aplicada, protocolos de ensayos clínicos, etc.

  • PRÁCTICA CLÍNICA.

Modos de ejercicio, aplicación de procedimientos diagnósticos, preventivos o terapéuticos.

La fecha de la jornada está por determinar aunque, en cualquier caso, será para después del verano. Lo próximo será recibir y evaluar el material que los fisioterapeutas u otros profesionales relacionados con la fisioterapia vayan haciendo llegar a la organización.

Animamos a todos los interesados a meditar sobre la posibilidad de aportar contenido a este proyecto. La intención última es fomentar el crecimiento científico de nuestra disciplina y su reconocimiento  y divulgación en el entorno sanitario.  Contaremos con la colaboración de profesionales de la Universidad Rey Juan Carlos y de la Universidad Europea de Madrid.

Se ha puesto en funcionamiento una dirección de correo electrónico (info@jornadasdefisioterapia.info) para cualquier aportación al evento. Destacar que se ofertarán plazas a estudiantes de fisioterapia de tercer curso de la diplomatura o del grado. Seguiremos aportando más información sobre la jornada en este mismo foro.

Adelantamos la fecha límite de envío de resúmenes, que será el 15 de abril. Estos deberán redactarse en castellano y enviarse a la dirección de correo antedicha o a través de la página contacto del sitio web jornadasdefisioterapia.info.

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COMPARTIENDO EL APRENDIZAJE

La empresa TRIP Database Limited ha lanzado un nuevo producto que pretende ser un instrumento de difusión del conocimiento en las ciencias de la salud. La experiencia de los usuarios queda reflejada en este sitio para ser consultada por el interesado.

Este nuevo producto se denomina TILD, acrónimo de la frase “Today I Learnt That”, y se suma a la herramienta TripDatabase, metabuscador del que hemos hablado en otras ocasiones en esta bitácora. Tras el registro, si no tenemos el de Tripdatabase, podemos consultar los conocimientos y las experiencias de otros profesionales.

En la columna lateral izquierda podemos hacer consultas por etiquetas o términos, por grupos con un determinado interés o de los comentarios introducidos por los participantes. Pero además podemos introducir nuestras dudas a través de “I need to learn”.

Para los fisioterapeutas hay un grupo denominado Physiotherapy. Como en otras ocasiones animamos a los lectores a ojearlo y descubrir su utilidad. La pega, que se hace en inglés. Lo que supone, por otro lado, la posibilidad de interconectar con profesionales de todo el mundo.

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MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 2.O

Nuevo portal con recursos bajo licencia Creative Commons y, por tanto, de uso público, que contiene vídeos y presentaciones sobre la medicina basada en pruebas. Se pretende dar a conocer de una forma amigable este enfoque de prestación de servicios de salud.

La Medicina Basada en la Evidencia (MBE) consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores pruebas provenientes de la investigación para atender a cada paciente de manera individual. Utiliza las pruebas como base de la actuación aunque no es el único criterio, pues tiene en cuenta las experiencias y expectativas del paciente así como el contexto de la intervención terapéutica, diagnóstica, pronóstica y de prevención.

Por hacer extensivo el término a todas las disciplinas sanitarias preferimos hablar de Atención Basada en Pruebas (ABP). Nos inclinamos más, como se puede ver, a usar la palabra prueba, o mejor en este contexto, pruebas. Esta se ciñe fielmente, en castellano,  a lo que se quiere expresar, la demostración, el indicio o la muestra de algo, más que a lo evidente, que no requiere demostración alguna.

El criterio de prueba se considera hoy como el primordial a la hora de elegir una intervención. Eso al menos de una forma teórica o políticamente correcta. La actuación adecuada al actual estado de la ciencia se esgrime como un precepto y una necesidad en textos legales y códigos deontológicos. Sin embargo, en la práctica, usamos otros muchos criterios en el trato de nuestros pacientes. Así, nos basamos, especialmente, en la experiencia, pero también en la efervescencia de una nueva técnica, en la eminencia de quien nos propone una nueva intervención, o en la gerencia, como no, en tiempos de contención de gasto. En cualquier caso, todas estas formas de actuación no son excluyentes y habitualmente se combinan. Así, un gestor puede tener noticia de que el ultrasonido aplicado en fisioterapia es o no eficaz, y decidir la adquisición de aparataje del mismo. Igualmente, puede evidenciarse la eficacia de la punción seca en trastornos musculares y el gestor, o el fisioterapeuta que conoce los estudios, publicados por un eminente colega, decidir subencionar o aplicarse en, según el caso,  un curso sobre esa técnica.

Idealmente, mediante la aplicación de la ABP se conseguirá ser más eficaz, se usarán mejor los recursos, las inervenciones serán de más calidad y se disminuirá la variabilidad de las  mismas. No parece adecuado que ante un mismo proceso las respuestas sean muchas veces tan distintas y de eficacia probada tan dispar.

La página que destacamos aquí nos ofrece distintos medios por los que conoceremos este paradigma de práctica clínica, como las aportaciones de la ABP, cómo localizar recursos de información, la evaluación crítica o cuestiones sobre estadística. La Fisioterapia Basada en la Evidencia cuenta con una representante en el mundo virtual, ya tradicional, y conocida por muchos fisioterapeuras. Se trata de PEDro (Physiotherapy Evidence Database), producida en Australia. Como otras, estas fuentes de información han de servir para mejorar la calidad de nuestras intervenciones.

Enlace a Medicina Basada en la Evidencia 2.0.

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JORNADAS DE FISIOTERAPIA EN 2010

Estamos a punto de finalizar el año y se acercan las fechas propicias para nuevos proyectos. Los eventos que aglutinan a nuestra profesión no abundan en el panorama de la fisioterapia española por lo que es de destacar todas aquellas iniciativas en este sentido. Nos hacemos eco aquí de las VIII Jornadas Nacionales y IV Internacionales de Educación en Fisioterapia y IX Jornadas Interuniversitarias del Área de Conocimiento Fisioterapia, a celebrar en Ponferrada (León) del 22 al 24 de abril de próximo año.

El lema será “Investigación clínica, Convergencia y Calidad” y seránorganizadas por la Asociación Española de Fisioterapeutas, encolaboración con el Departamento de Enfermería y Fisioterapia y la EUCSde la Universidad de León. Se pretende “promover el desarrolloacadémico de la disciplina y reforzar su posición frente a lasautoridades académicas en nuestro país y entre los países del entornoeuropeo”. Para los interesados pueden ver el programa en este enlace.
Otras jornadas a celebrar el año entrante serán las organizadas por la ONCE, en este caso tituladas “Fisioterapia en cefaleas”. Tendrán lugar en Madrid el 3 y 4 de marzo.
También en marzo se celebra el Congreso Neumosur Enfermería y Fisioterapia en Sevilla. En Valencia se celebra el I Congreso Internacional en Dolor y Fisioterapia, entre el 3 y el 6 de febrero. Para finalizar con esta información, que no pretende ser exhaustiva, en mayo se celebra en Valladolid el congreso de la Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría, que abordará las alteraciones musculoesqueléticas de la parálisis cerebral.

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ENCUESTA SOBRE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTEOS Y APARATOS


El Diario Médico de hoy promueve una encuesta sobre la posibilidad de prescripción de medicamentos y otros productos sanitarios por fisioterapeutas, enfermeros y podólogos. Si quereis votar la dirección es www.diariomedico.com/opinion-participacion/encuestas.
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CUMBRE SOBRE EL ACCESO DIRECTO A FISIOTERAPIA

Entendemos por acceso directo como la consulta directa del paciente o usuario al fisioterapeuta, el cual realiza un examen de clasificación y selección en base a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Es este un proceso diagnóstico de competencia para muchos de los fisioterapeutas del mundo y que en España se desarrolla en la práctica de muchos profesionales pero que no se ha asumido en la formación de los mismos.

Del 22 al 24 de octubre se celebrará en Washington unas jornadas sobre el acceso directo a fisioterapia. Están organizadas por la Asociación Americana de Fisioterapia (APTA), la Asociación Canadiense de Fisioterapia y la Confederación Mundial de Fisioterapeutas (WCPT). El objetivo es compartir experiencias  en el desarrollo e implementación de esta política. Se puede completar información en http://www.directaccesssummit.com/.

Más allá de estas jornadas, el asunto de fondo es el reconocimiento que se pretende hacia la figura del fisioterapeuta en base a su formación. Tal formación propiciaría el que cualquier persona que piense que pueda ser susceptible de atención fisioterápica para solucionar algún problema de salud, para recibir algún programa de prevención o promoción de salud, o simplemente para recibir consejo, lo podría hacer sin intermediación de otro profesional sanitario.

La atención directa de fisioterapia existe de facto en nuestro país. Suponemos que los fisioterapeutas que atienden así a los pacientes habrán de tener la preparación suficiente para discriminar si procede o no la fisioterapia, si es necesario una exploración complementaria o si deben derivar al paciente a otro profesional, generalmente un médico, ante sospecha o certeza de la necesidad de su intervención, bien para elaborar un diagnóstico de otra naturaleza, para descartar patologías o para iniciar un tratamiento ajeno al de la competencia del fisioterapeuta.

Esta situación no debe admitir especulación. Para dirigirnos a la atención directa se debe aceptar la exigencia en la formación, que debe posibilitar lo que apuntamos en el párrafo anterior. Cualquier pretensión de que el acceso directo exista de derecho debe basarse en el reconocimiento de esta premisa. La formación en diagnóstico diferencial mediante pruebas físicas o  la interpretación de pruebas complementarias, el reconocimiento de signos y síntomas de alarma, tienen que asumirse como elementos indispensables de la formación de cualquier fisioterapeuta, pero aún más ante la asunción de un mayor grado de responsabilidad sobre nuestros pacientes. Los fisioterapeutas hemos sido formados tradicionalmente, al menos en España, para, a partir de un diagnóstico médico, trazar un plan de tratamiento en el mejor de los casos, cuando no se ha inculcado la cultura de la dependencia de otros profesionales para seguir sus indicaciones terapéuticas. Esto ha supuesto en muchos casos un desarme terapéutico, diagnóstico y pronóstico que ha complicado la atención en consulta privada y en entornos donde no se ponen trabas a la labor autónoma del fisioterapeuta (Atención Primaria, sociedades y equipos deportivos, centros educativos, etc.). Siguiendo a Meadows (1), el fisioterapeuta debe fundamentar su actuación en el diagnóstico diferencial, independientemente de la normas sobre la capacidad y el derecho  a hacer tal diagnóstico, si lo que pretendemos es tratar adecuadamente a nuestros pacientes. Porque de otra manera no sería posible “tratar a un paciente de forma eficaz, efectiva e incluso ética”.

El marco surgido del Proceso de Bolonia, con la expansión del contenido curricular, ha de suponer una mayor y mejor preparación del fisioterapeuta, adaptado a las necesidades sociales. Con ese antecedente se posibilitará la adopción de nuevas competencias y la mejora de otras. Más allá de los deseos, las universidades y demás centros de formación, los colegios profesionales y sociedades científicas y los propios fisioterapeutas habrán de implicarse en ese camino para conseguir una mejora en la fisioterapia que se ofrece a la sociedad.

Bibliografía

1. Meadows JT(2000). Diagnóstico diferencial en fisioterapia. Introducción, pag. xxi. Madrid: McGraw-Hill Interamericana.

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INFORMACIÓN FIABLE SOBRE LA GRIPE A

Como profesionales sanitarios y como gente delo común nos vemos abrumados por las noticias, unas veces alarmantes yotras pretendidamente tranquilizadoras, sobre la nueva gripe. Losfisioterapeutas estaremos en primera línea en el tratamientos decomplicaciones respiratorias. Estaremos también expuestos a pacienteshospitalarios con esta infección y podremos ser potenciales vectores detransmisión de la misma. Por otro lado, como agentes de salud, tambiéntenemos una labor educadora e informadora hacia los usuarios de losestablecimientos sanitarios, desde la consulta privada hasta  elcentro de salud o el centro educativo en los que desarrollamos nuestralabor. Nos interesa, por tanto, tener conocimientos de solvenciacientífica sobre la gripe.

 

Dinamedes una herramienta de información clínica con vocación de uso en el lugar deatención al paciente. Pretende resolver las cuestiones planteadas en lapráctica diaria sobre más de 3000 materias de salud, bajo el prisma de lamedicina basada en la evidencia.
A través de su página llegamos al portal de informaciónsobre la gripe basado en la evidencia, desde el que podemos enlazarcon el sumario sobre la distintos aspectos de la gripe A o  pandemia H1N1(información general, diagnóstico, pronóstico,…) y también sobre informacióna pacientes. Esta última está disponible en castellano,proporcionada por los Centros para el control y prevención deenfermedades de EE.UU. (CDC).
Esperamos que la información sea útil para el profesional y el público engeneral.

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ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA CLÍNICA DEL MANEJO DE EPOC

El Boletín de noticias de la Dirección General  Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (Julio 2009, Vol. 3, nº. 7 ) nos anunció que ya está disponible la actualización de la “Guía clínica de manejo de EPOC”, de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica  (SEPAR) y la Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT) . Está accesible tanto en versión interactiva como en PDF . En ella se tratan desde los conceptos fundamentales hasta referencia explícita al tratamiento de fisioterapia (fisioterapia respiratoria y ejercicio), en las que encontraremos justificación científica de la misma. Aborda también el tratamiento de las exacerbaciones, el tratamiento hospitalario y extrahospitalario o la ventilación mecánica.

(Para tener acceso a los documentos picar en los enlaces de color).


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UNA NUEVA PÁGINA PARA PACIENTES REUMÁTICOS

Las  enfermedades reumáticas afectan a uno de cada cuatro españoles. Este dato, junto con las repercusiones que ello conlleva, da más importancia a la puesta en funcionamiento de esta nueva fuente de información para pacientes, familiares y profesionales.

La iniciativa ha sido de la Confederación Española de Pacientes Reumáticos (CONFEPAR). En la página (ver aquí) encontramos información sobre la propia organización, sobre las enfermedades reumáticas y su tratamiento, consultas, noticias y  enlaces, entre otras opciones.

Más allá del valor intrínseco de este tipo de recursos, con información accesible y como punto de encuentro virtual para los enfermos, nos puede servir a los propios profesionales para concienciarnos de que los pacientes pueden y deben tener acceso a esa información y de que debemos estar preparados para este hecho. No está de más ojear este tipo de páginas, como referencia para conocer aspectos diversos de las enfermedades, opiniones de los que las padecen, y también como posible aportación añadida al tratamiento de la patología al informar al usuario de su existencia.

Es imposible conocer todo lo que Internet nos brinda, de mayor o menor calidad, pero, como hemos insistido en otras ocasiones, parece innegable que debemos estar al día también en esta faceta.Seguro que muchos de nuestros pacientes se sentirán agradecidos. Aunque, con certeza, muchas veces serán ellos los que nos informen a nosotros.

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LA HISTORIA CLÍNICA INFORMATIZADA A PARTIR DE 2010

Ya hemos hablado en este foro sobre la implantación de la historia clínica informatizada en el Sistema Nacional de Salud (SNS)( ver aquí). Se publica hoy en Diario Médico información adicional sobre la consecución definitiva de este hecho en todo el territorio del Estado.

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