MATICES SOBRE LA FORMACIÓN A DISTANCIA EN LAS PROFESIONES SANITARIAS
Los recientes artículos publicados por Luis Bernal Ruiz en su página web sobre la formación on line dirigida a fisioterapeutas y artículo publicado por nosotros, El “engaño” de la formación a distancia, nos han llevado a algunas creemos que necesarias matizaciones.
Los tres artículos antedichos (1-3) que componen la serie van desmenuzando las carencias de la formación en red así como las propuestas para que esta formación alcance una naturaleza de solvencia y garantía de adquisición de conocimientos. Recomendamos encarecidamente su lectura, continuada o no, para entender lo que queremos decir en este artículo. De la misma manera que el otro artículo aludido (4), en el que se hacía una crítica la la modalidad de formación a distancia que carezca del mínimo rigor cualitativo y evaluativo.
Huelga decir que cualquier propuesta formativa puede tener su público objetivo y que no se trata de menospreciar a priori ninguna oferta. La formación a distancia, en red, en tiempo real o diferido, con material en cualquier soporte puede ser, es de hecho, una manera asequible de adquirir conocimientos. Las claves están, como en toda formación, en la calidad de los contenidos, el control sobre los mismos, la evaluación de los conocimientos y/o habilidades adquiridos por el discente, y en la evaluación externa de un hipotético agente acreditador. Todo esto habrá de tenerse en cuenta a la hora de valorar la idoneidad particular de los cursos y la trascendencia que realizarlos puede tener, si va más allá de lo personal para ser tenido en cuenta por esas agencias acreditadoras, y en qué medida.
Para que cualquier acción formativa tenga como correlato una acreditación debe haber unos contenidos mínimos de calidad objetivamente valorables y una evaluación fiable de lo aprendido. Desgraciadamente en Fisioterapia y otras disciplinas afines esta no parece ser la norma, aunque en apariencia sí se cumplan esos criterios. Libres somos de acudir a cualquier charla, curso, jornada, en modalidad presencial o a distancia, si pensamos que nos puede ser útil. Libres somos de aceptar la repetición de contenidos supuestamente asimilados en otros sitios y pagar además por ello. Sin embargo, si lo que se pretende es que se nos acredite una formación con un título que ambicione ser tenido en cuenta, que tenga un valor intrínseco elevado y reconocido por una agencia oficial o una profesión, debemos aceptar una evaluación que garantice que el alumno sabe lo que acredita su diploma.
Los mecanismos evaluativos propuestos por Luis Bernal o el que suscribe parecen válidos, dado que exigen presencialidad del evaluado. Pero, además de la evaluación directa, añadida o no a otras evaluaciones telemáticas, se requiere que esta sea rigurosa y no un mero trámite sin control, como desgraciadamente llega a ser en muchas ocasiones.
Así pues, si aspiramos a una formación de calidad, respetada, reconocida, diferenciada, hemos de promover contenido pertinente y extenso, y evaluación seria, objetiva y comprobable de los conocimientos y destrezas derivadas de su adquisición. De la insistencia en estos aspectos se habrá de derivar un reconocimiento general del que se pueda hacer gala. Ese es, quizás, uno de los retos a los que ha de enfrentarse la formación en Fisioterapia y otras profesiones sanitarias.
Referencias
- Bernal Ruiz, L Cursos online para fisioterapeutas ¿buenos, bonitos y baratos? Parte 1. En Bernal.pro http://bernal.pro/fisio/elgoniometro/164-cursos-online-para-fisioterapeutas-buenos-bonitos-y-baratos-parte-1. Acceso 24 de mayo de 2013.
- Bernal Ruiz, L Cursos online para fisioterapeutas ¿buenos, bonitos y baratos? Parte 2. En Bernal.pro http://bernal.pro/fisio/elgoniometro/164-cursos-online-para-fisioterapeutas-buenos-bonitos-y-baratos-parte-2. Acceso 24 de mayo de 2013.
- Bernal Ruiz, L Cursos online para fisioterapeutas ¿buenos, bonitos y baratos? Parte 3. En Bernal.pro http://bernal.pro/fisio/elgoniometro/164-cursos-online-para-fisioterapeutas-buenos-bonitos-y-baratos-parte-3. Acceso 24 de mayo de 2013.
- González García, JA. El “engaño” de la formación a distancia. En Fisioterapia. http://www.madrimasd.org/blogs/fisioterapia/2007/11/02/el-engano-de-la-formacion-a-distancia/. Acceso 24 de mayo de 2013.
ESPERANZA2
El 25 de mayo de hace dos años publicamos una entrada, “Esperanza”, sobre los acontecimientos que acaecieron en los días previos en el centro de Madrid. Quisimos, intencionadamente, que el paso del tiempo nos permitiera tener una visión más aséptica de aquello. Han ocurrido muchas cosas desde entonces. En todo caso, la situación social ha seguido una senda de empeoramiento de mayor o menor intensidad para la mayoría de los ciudadanos.
Pero no vamos ahora a relatar lo mal que nos ha ido ni lo mal que quizá nos vaya. Miraremos, aunque cueste, el lado positivo de lo que supuso el 15M. Seguro que el lector lo encontrará en muchos aspectos. Nosotros nos centraremos en lo que nos llamó la atención entonces. Como ciudadano, trabajador en la prestación de un servicio público y como fisioterapeuta. Descubrimos que una parte importante de la sociedad, independientemente de su tendencia política, se movía. Manifestaba su disconformidad con la situación, protestaba pacíficamente aunque ello supusiera inevitables molestias para otros. Por aquel entonces se hablaba del “Indignaos” de Hessel y se reclamaba precisamente eso, la inconformidad con la falta de consideración del poder con aquellos sobre los que lo ejerce.
Aquel movimiento, mucho más allá del conformado por un grupo concreto, removió nuestras conciencias, nos descubrió que hay otras formas de gobernar y las incoherencias, defectos y carencias de esta supuesta democracia. Sus predicciones se han cumplido, sus quejas han aparecido más que justificadas y se ha hecho patente su necesidad. Nos parecería incomprensible que no se reconociera esto, a tenor de todos los acontecimientos posteriores, ajenos a la especulación.
Sin embargo, parece que las resistencias persisten. Nos da la impresión de que desde los sectores afines al poder, de cualquier condición política, no hay voluntad de escuchar. Se invoca a la mayoría silenciosa, al sentido común, al deber de defender intereses superiores. Se esquiva la identidad de los que en verdad manejan la situación. Se olvida, todos, que los cambios que hoy nos parecen loables no han resultado gratuitos ni obedecieron a una voluntad mayoritaria, sino a la de un puñado de inconformistas que miraron por propiciar una mejor sociedad y que lograron con ahínco el apoyo de otros.
En todo caso, todo lo sucedido ha supuesto un avance, un estímulo, una explicitación de que no somos tan ingenuos. Y mantenemos la esperanza en que, aunque lentamente, ello consiga que los vientos, algún día, cambien hacia una dirección en la que la gran mayoría nos veamos beneficiados.
“PEOR NO ESTOY”
El trabajo cotidiano con los pacientes, gentes de toda clase y condición, produce conversaciones de todo cariz, a veces insustanciales, a veces trascendentales, otras emotivas, otras controvertidas. El trato personal, a veces íntimo, a que da lugar el ejercicio de la fisioterapia propicia charlas así de diversas. Y en ellas hay expresiones que aparecen de manera casi prototípica.
Así, como en nuestro título, a la pregunta de cómo está, el paciente parece querer condescender, cuando no ha notado ni pizca de mejoría. Como si el objetivo del tratamiento fuera que no empeorase y la no maleficencia fuera la norma principal del tratamiento.
“Será por el cambio” es otra expresión que se repite mucho. Se aproxime una borrasca o un anticiclón, o los cambios sean tan sutiles que apenas los notemos, esta percepción a veces se convierte en un asidero cómodo al que agarrarse cuando no sabemos qué hacer ante el comportamiento veleidoso del dolor de nuestro paciente.
“Ya me vas a dar la paliza” o “me han dicho que hacéis mucho daño”, expresiones que hace parecer al fisioterapeuta lacayo de Torquemada. Se repiten mucho en unidades y consultas y que, si no respondemos a esas expectativas, a veces nos dejará en una posición de pusilanimidad nada simpática para muchos pacientes. Claro está, también tenemos la locución “me duele pero me gusta”, que, si bien es bastante habitual, no nos evitará pensar en cierto grado de masoquismo. Y nos acordamos también de cuando alguien dice “me lo puso un chico” para referirse a un flamante fisioterapeuta. Aunque ya vamos teniendo una edad que hasta nos suena bien.
Y así se replican muchos comentarios y frases. ¿Tenéis la vuestra?
ACTITUD CRÍTICA Y FISIOTERAPIA
La actitud en constructo psicológico inobservable que incluye una valoración de aquello sobre lo que tenemos la actitud, el “objeto de actitud”. Al no ser observable las actitudes hacia algo o alguien se infieren de la respuesta que nos provoca. Esa respuesta puede ser cognitiva, emocional o conductual.
Si hablamos de actitud crítica nos referimos a aquella que nos lleva a analizar al “objeto de crítica” de una forma consciente, más allá de lo superficial o inmediatamente accesible y de lo supuesto o dogmático. Con esta actitud pretendemos llegar a un juicio razonado, analítico, imparcial, en un intento de acercarnos a la verdad.
Los que pretenden una actitud crítica, por tanto, habrán de tener un conjunto de pensamientos y creencias (cogniciones), emociones y comportamientos que les lleven a no aceptar supuestas verdades, cuestionarse sus conocimientos y los ajenos, someter al juicio los mismos, todo en un intento de alcanzar un conocimiento objetivo de los hechos, aceptable por una colectividad que se base en los mismos criterios.
Si nos atenemos a esos presupuestos la actitud crítica es deseable como elemento guía en una disciplina científica. Cierto que sería más cómodo la aceptación de dogmas, creencias o posturas incuestionadas. Pero esto supondría el estancamiento o freno para el avance hacia nuevos conocimientos o la remoción de los establecidos. Una actitud crítica implica inquietud, debate, controversia o polémica. Sin embargo, creemos que es necesaria, imprescindible para progresar, crecer, desarrollarse. Supone una vacuna contra las verdades establecidas o el conocimiento replicativo. Es una defensa ante cualquier intento de instruir, influir o inculcar opiniones o conocimientos de forma interesada o sesgada.
La Fisioterapia es una disciplina joven y con muchos jóvenes. Quizás por ello pensamos que requiere sobre todo de actitud crítica. Es fácil dejar paso a lo innovador, lo atractivo, lo vistoso, lo impresionante sin un tamiz lo suficientemente fino que nos haga pensar un poco más en profundidad. Los recién incorporados a las profesión, ávidos de habilidades y conocimientos, son especialmente vulnerables ante técnicas con supuestos resultados espectaculares, gurúes o nuevos procedimientos. Por ello es vital, al menos para los fisioterapeutas involucrados mínimamente con su trabajo y para los profesionales noveles participar de esta predisposición hacia la crítica. Y también que los docentes se sientan concernidos en inculcar esta actitud a sus alumnos. Seguir leyendo »
¡YA SOY GRADO EN FISIOTERAPIA!
La exclamación que titula esta entrada no es nueva. En los años previos los estudiantes que culminaron sus estudios se convirtieron ya en flamantes Graduados en Fisioterapia, superando así cualquier discriminación académica con otras disciplinas universitarias. Pero…
Hace unos meses mostramos nuestras suspicacias sobre el devenir de los estudios de Fisioterapia (1). La transformación pretendida de la Universidad española se supone que sería para mejor. En general y en lo particular de las disciplinas universitarias. Desaparecieron diplomaturas y licenciaturas, complejos y supremacías supuestas en tal diferenciación. No entraremos a discutir la pertinencia de esa “tabla rasa” generalizada. Sí tenemos claro que la Fisioterapia necesitaba deshacerse de ese encorsetamiento en tres cursos académicos como forma de incorporar contenidos y aumentar la profundización en otros. Esto, unido a las nuevas metodologías que teóricamente suponía el proceso de Bolonia (aprendizaje permanente, enseñanza práctica y centrada en el alumno, evaluación continua,…) incrementaría la capacitación de los futuros fisioterapeutas. Seguir leyendo »
LA RED EN NUESTRAS MANOS
Esta bitácora, a través de su gestor, participará en las II Jornadas de Fisioterapia Digital 2.0, con el lema “La red en tus manos”. La cita será el próximo sábado 20 de abril, en la Universidad Europea de Madrid, campus de Villaviciosa de Odón (Madrid).
El objetivo de estas jornadas es, según se lee en la publicidad, la “promoción desde el ámbito profesional, universitario, y desde la inteligencia colectiva de la utilidad de las herramientas de comunicación digitales basadas en internet, tanto para los profesionales como para los futuros graduados en Fisioterapia”. Se puede ver el programa completo en la dirección http://xurl.es/l9g00. El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid estimó conveniente contar con nuestra aportación en la “Mesa de Blogueros”, que compartiremos con nuestros colegas Rubén Tovar Ochovo y Eva Sierra Silvestre.
Como algún lector sabrá nuestra colaboración con el Colegio de Madrid viene de muy atrás. Ello no ha sido óbice para que el requerimiento para estas jornadas nos haya causado especial satisfacción. En el pasado reciente hemos participado, y lo seguimos haciendo, del otro lado, como organizadores de las Jornadas Interhospitalarias de Fisioterapia. Por ello valoramos aún más el esfuerzo de los organizadores, con Raúl Ferrer Peña, presidente de FisioterapiaSinRed, a la cabeza. La audiencia potencial, con 200 asistentes, y la retransmisión en streaming, supone una responsabilidad adicional.
Nuestra comunicación versará sobre el conflicto interprofesional en el ámbito asistencial del fisioterapeuta, con especial dedicación a la relación con el médico especialista en rehabilitación. Para ello usaremos como trasfondo distintas entradas de esta bitácora que han abordado de una u otra forma esta temática.
Desde el principio pensamos que el camino emprendido en el blog tenía como objetivo principal difundir la Fisioterapia y hacer otras aportaciones como fisioterapeuta con la intención de que se emparejaran a nuestra disciplina. Este compromiso es el que queremos transmitir también en nuestra ponencia. La Red es sin duda un enorme instrumento para promocionar la profesión, sus logros y su reconocimiento. Los años parecen corroborarlo, más en la Fisioterapia, con una febril actividad de muchos blogueros y microblogueros. Estas y otras jornadas parecidas también contribuyen a amplificar nuestra presencia en Internet. Esperemos que nuestra pequeña contribución en la misma sume en este proceso.
Nos vemos el 20 de abril.
RECETA DE FISIOTERAPEUTA
De nuevo leemos noticias (1) sobre modificaciones en la actual legislación en relación con la prescripción de fármacos y productos ortoprotésicos por los fisioterapeutas. Hemos leído también opiniones encontradas al respecto, y algunos colegas manifiestan sin ambages su oposición y negativa a prescribir medicamentos.
Debe quedar claro, a nuestro entender, que el conocimiento de la farmacología ha de ser una competencia del fisioterapeuta y que debe ser adquirida en su formación de pregrado. La inclusión o no entre sus atribuciones de la prescripción de fármacos no exime del conocimiento de una vertiente sustancial de las condiciones de salud o enfermedad de los pacientes. En otros momentos (2, 3) ya hicimos énfasis en ello, dejando claro que los tratamientos de fisioterapia han de tener en cuenta los medicamentos que nuestros pacientes toman. Existe bibliografía (2) dedicada a los fisioterapeutas que se ocupa específicamente de ello, incidiendo implícitamente en la necesidad de abarcar esta materia. Seguir leyendo »
ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED Y FISIOTERAPIA
La enfermedad injerto contra huésped es una entidad que aparece en casos de trasplante de médula ósea. Produce complicaciones principalmente en el la piel, el sistema digestivo y el hígado. La vida de los pacientes puede verse muy comprometida por la incapacidad que puede llegar a generar. Es en estos casos en los que la fisioterapia puede jugar un papel decisivo para contribuir a paliar o mejorar las consecuencias de la enfermedad.
Los enfermos con alteraciones de la médula ósea son tratados, entre otras cosas, con trasplante de la misma (TMO). Con ello se pretende restituir al enfermo las células madre productoras de células sanguíneas (leucocitos, eritrocitos y plaquetas), que sustituyen a las células malignas que habrán de ser eliminadas previamente con medicación y radioterapia.
Las células trasplantadas pueden provenir del propio enfermo (trasplante autólogo) o de un donante (trasplante alogénico). El grado de compatibilidad en este último caso determina la aparición de complicaciones derivadas por la reacción del receptor ante las células ajenas. Entre un 20% y un 80% de trasplantados pueden desarrollar la enfermedad injerto contra huesped (EIcH), dependiendo de ese grado de compatibilidad.
Como su nombre sugiere parece que la EIcH provoca la agresión del injerto contra los tejidos del paciente que recibe el TMO. Esto produce, como dijimos, síntomas digestivos inespecíficos (anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, hemorragia,…). La afectación cutánea es la más frecuente, incluyendo prurito, eritemas, dolor, erupciones, ampollas o engrosamiento de la piel. Cuando el cuadro se presenta en los primeros tres meses tras el TMO se habla de EIcH agudo,y cuando se presenta después de EIcH crónico. Seguir leyendo »
¿CÓMO QUIERES QUE TE QUIERA SI…?
Esta entrada surge de un impetuoso estado de ánimo. A pesar de ello, trataremos de calmarnos, moderarnos, atemperar el discurso. Tal vez dejaremos pasar tiempo, escribir con sosiego, repensando, para no estimular repuestas improcedente o procedentemente contestatarias.
Uno de los rasgos por los que autodefinimos nuestro carácter es la impulsividad. La experiencia nos demuestra que en muchas ocasiones nos adelantamos a los acontecimientos, hacemos profecías que luego no se cumplen. Esperemos que sea este el caso. Pero no podemos reprimir nuestro deseo de manifestar desasosiego, disgusto, ante las muestras de displicencia implícitas en algunas pretensiones y comportamientos hacia la Fisioterapia, representada en sus profesionales, por algunos médicos especialistas en Rehabilitación. Hemos escrito en algunas ocasiones sobre la relación entre Fisioterapia y Rehabilitación en relación con la confusión originada por la sinonimia supuesta por muchas personas (1) y en relación con el conflicto interprofesional (2). Decimos también que no nos interesa la beligerancia apriorística que se ha fomentado en muchos lugares y de la que, de una u otra forma, hemos sido víctimas. Sin embargo, llegado un punto, resulta inevitable el recelo, la sospecha o directamente el cabreo. Seguir leyendo »
RECTOCELE Y FISIOTERAPIA
El prolapso es la herniación, hundimiento, descenso o caída de un órgano o de otra parte, especialmente su aparición en un orificio natural o artificial. Cuando hablamos de prolapso rectal, proctocele o rectocele nos referimos a la caída del recto hacia el canal vaginal. Presentamos un caso diagnosticado de este problema y nos planteamos el papel de la fisioterapia en el mismo.
Hablamos de una afección fundamentalmente femenina causada por pérdida de la calidad de los tejidos vaginales y de soporte pélvico, como consecuencia de los partos vaginales, la menopausia, el envejecimiento o el estreñimiento crónico. En este caso se trata de una mujer sexagenaria con antecente de intervención quirúrgica por incontinencia urinaria. No presenta molestia alguna, estreñimiento, dolor o pérdida de orina. Acude a fisioterapia por derivación de otro profesional. En el video podemos ver la presencia de herniación, su respuesta al pujo y la contracción del suelo pélvico. Seguir leyendo »
INTERDISCIPLINARIEDAD E INTRUSIÓN (y II)
El pasado mes de noviembre publicamos una entrada a modo de reflexión sobre una propuesta hecha por una colega sobre la “especialidad”, o mejor especialización, de Terapia de la Mano. Lo hicimos con nuestras argumentaciones, justificaciones y opiniones, creemos que con rigor y seriedad. Evidentemente atisbamos la posibilidad de respuestas, y las que se produjeron se pueden ver en la propia entrada. Con la perspectiva que nos da el paso del tiempo nos atrevemos, brevemente, a responder a algunas de los pareceres mostrados desde entonces.
La entrada a la que aludimos (1) obececía a la inquietud que nos suscita, bajo una pretendida interdisciplinariedad indiferenciadora, la posibilidad de que, independientemente de el título que uno posea, se puedan asumir quehaceres de otros profesionales o de que esas tareas se puedan compartir como si el título no supusiera una capacitación específica. Seguir leyendo »
ÉRASE HACE UN MES
Pasó el mes de noviembre que, sin temor a equivocarnos, ha sido el más prolífico en encuentros de diversa índole para la Fisioterapia. No recordaremos ahora todos los que fueron, pues el lector puede encontrar una entrada anterior en la que ya se hizo. Pero sí haremos una reseña de lo que en lo personal y profesional supusieron las jornadas en las que, por segundo año consecutivo, participamos.
Las Jornadas Interhospitalarias de Fisioterapia del Hospital Universitario de Fuenlabrada nacieron de una forma fresca, espontánea, ilusionante, primeriza, fruto de una propuesta de dos fisioterapeutas, Gema Gallardo Sánchez y el que suscribe, deseosos de hacer algo más en su trabajo en el hospital y sumar un elemento de motivación. Los primeros titubeos e ideas fueron seguidos por la adhesión del reponsable de la Unidad de Fisioterapia, José María Pérez Redondo, y de otro fisioterapeuta, además informático, Luis Bernal Ruiz, que aportaron los ingredientes necesarios para continuar alimentando la ilusión en el proyecto. Seguir leyendo »
